体像障碍患者美容整形术后的回顾性诊断和分析

• 作 者: 周翔;
• 机 构: 广西医科大学第一附属医院美容整形外科
• 出 处: 2014年全国中西医结合医学美容学术会议暨第二届中国中西医结合抗衰老微创 技术研讨会、第十二届海峡两岸微整形学术研讨会
• 发表日期: 2014年期

目的：回顾性分析、探讨美容整形手术受者中体像障碍患者的诊断和治疗、康复方法的分析。
方法：2004年8月至2013年8月对5000例美容整形受术者病历和图片资料进行回顾性分析,对例符合体像在障碍诊断的25例对其手术治疗前后的临床表现和康复过程进行统计、分析.
结果：25例体像障碍患者在手术前由于接诊医师经验不足、临床表现不典型、隐瞒病史、在患者的坚决要求下来考虑到体像障碍诊断,而进行了美容整形手术.25例患者中手术治疗均很成功,伤口均Ⅰ期愈合,但对术后效果和体貌的改变不能、与期望手术效果有差异;复诊病史和症状表现较为典型,诊断体像障碍明确.其中10例首次手术治疗加心理辅导治疗恢复满意;12例患者接受了再次或多次手术治疗,经植入假体取出、心理辅导等恢复满意;2例辅助激光治疗后恢复满意.21例患者中均表现门诊复诊和电话随诊咨询次数明显增加,均能比较平静接受门诊解释、心理辅导和再次的治疗,随访半年以上,恢复满意.4例患者表现稍偏激,对医患双方造成一定的心理影响,远期效果待观察.
结论：体像障碍的发病率一般来说正常人群的发病率并不高,据估计为1％～2％,但在美容外科的检出率却高达为7％～15％.对于容貌外形的客观评价美容医师并不困难,而对精神及心理方面的评估应加强学习,对潜在心理问题患者的防范十分必要,对于体像障碍者美容手术并不一定能解决根本问题,反而可能会带来许多不必要的麻烦或纠纷,但同时也可以发现一部分病例采用心理—手术治疗也取得比较好的效果.认为对美容受术者应慎重选择的同时,对部分体像障碍患者采取选择性的心理—手术,可以取得较好的治疗效果,值得进一步探讨.