254例不明原因慢性肾功能不全的潜在病因初探--追溯至儿童时期

来源 :2009年全国儿科慢性肾脏病防治专题研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chm200630990203
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目的:慢性肾功能不全病因的流行病学调查显示,除慢性肾小球肾炎、高血压、糖尿病等常见病因外,存在相当一部分病例病因不明,而且的调查显示这一部分占较大的比例,即254/700例,即36.3%.对这254例原因不明的慢性肾功能不全患者进行调查,旨在发现可能的相关因素,为预防和治疗提供更多的理论依据.方法:调查成都多个医院住院部及血液透析中心病例共700例,选取其中病因不明病例共254例进行分析.从基本的人口学资料到吸烟、饮酒等,并且尽量追溯至儿童时期,希望发现这些不明原因慢性肾功能不全患者在儿童时期的线索,包括儿童时期是否有频繁呼吸道感染、是否是过敏体质、儿童时期是否出现过小便的异常等等.结果:不明原因慢性肾功能不全患者中,年龄方面,以此254例不明原因慢性肾功能不全患者为研究对象。18岁到60岁成人发病占绝大多数(198/254,77.5%);性别方面,发现男性(159/254,62.6%)多于女性((95/254,37.4%),男性几乎是女性的两倍;儿童时期频繁呼吸道感染,调查中发现儿时有频繁的呼吸道感染占8.66%;儿童时期曾出现小便异常的共有4例:包括18岁以前出现了小便外观或量的改变,如肉眼血尿、夜尿增多等;从儿时起呈现过敏体质方面,过敏体质的界定包括抗生素皮试过敏、对一些特殊的食物或药物过敏等,占8.3%。传染病史方面:肝炎病史,共8例有明确的甲肝病史,4个有明确的乙肝病史,1个患有甲肝和乙肝,1例丙型肝炎,还有6个对自己曾患肝炎的类型不清楚。其中有6个肝炎患者是在儿童时期发病的。结核感染史,共有5例明确的结核感染患者,其中4例肺结核,其中有1个是在儿时发现的。1例脊柱结核;毒物接触方面,毒物接触中有接触汽油、柴油、柏油,最近装修过房子,长期接触油漆,长期频繁染头发,吸食K粉等等,占不明原因慢性肾功能不全的13.4%等。并且用多因素回归分析发现,儿童期即呈现过敏体质、接触毒物、饮酒可认为是不明原因慢性肾功能不全的独立相关因素。结论:本调查关注的重点是那些原因不明的慢性肾功能不全病例,从人口学资料到诸多可能的致病因素,对这些因素进行分析,发现不明原因的慢性肾功能不全病例具有其自身的特点。1.不明原因慢性肾功能不全所占比例大,即254/700例,占36.3%即1/3以上的慢性肾功能不全找不到明确的病因。2.年龄、性别、毒物接触、儿童时期频繁呼吸道感染、吸烟以及饮酒是不明原因慢性肾功能不全的相关因素,而职业、民族等未被证实是其可能致病因素,还有待进一步研究。
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