【摘 要】
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背景和目的：口腔颌面头颈部肿瘤疾病本身和其治疗过程均严重影响患者的进食、吞咽等功能.传统留置鼻饲管在围术期普遍应用,因置管时间长,增加了患者的痛苦和负担.并存在安
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院,口腔颌面-头颈肿瘤科,上海200011
【出 处】
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第九次全国口腔颌面-头颈肿瘤学术研讨会
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背景和目的：口腔颌面头颈部肿瘤疾病本身和其治疗过程均严重影响患者的进食、吞咽等功能.传统留置鼻饲管在围术期普遍应用,因置管时间长,增加了患者的痛苦和负担.并存在安全隐患,导致相关护理问题和并发症的发生,影响疾病预后.我科近两年来在部分晚期肿瘤患者中开展了经内镜下胃造瘘术,相比鼻饲管有一定的优势.本研究旨在观察两组患者在临床护理中不同,为进一步的前瞻性研究提供依据.方法：回顾性分析2013年到2015年6月我院口腔颌面—头颈肿瘤科收治的恶性肿瘤患者2470例,其中常规术后留置鼻饲管的2044例,另有426例行胃造瘘术,探讨两类患者置管期间的相关护理问题,临床观察指标包括：护理方法、置管时间、导管相关性问题、并发症等.统计学分析运用卡方检验.结果：2044例留置鼻饲管的患者,置管时间均大于4周,期间均有不同程度的咽部不适症状和炎症反应,回顾发现408(19.96％)例患者有过食物阻塞管道,需由护士予以处理.120(5.87％)例患者发生过意外拔管或管道滑脱的现象,另有11(0.54％)例患者因食物反流而引起肺部炎症.426 例行胃造瘘的患者,造口均成功,置管时间均大于8周,仅有2(0.47％)例发生造口周围皮肤局部感染,经处理后恢复.其余患者均未发生管道阻塞、意外拔管、脱管和并发症.两组患者上述观察指标卡方检验p＜0.05,有统计学差异.结论：经内镜下胃造瘘术具有方便、安全、舒适的特点,是一种可替代传统鼻饲管的新的治疗方法和手段,应在口腔颌面头颈部恶性肿瘤综合序列治疗的患者中推广,尤其是治疗前体重下降≥10％或年老体弱预估不能耐受治疗的患者中开展.并可进行相关前瞻性的临床研究,在对患者的营养支持、对手术及放化疗的耐受性、改善生存质量等方面做进一步的探讨.
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