【摘 要】
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目的：总结胰岛素瘤的诊断与外科治疗方法。 方法：回顾性分析64例胰岛素瘤的临床资料。 结果：64例均表现Whipple三联征。术前BUS、CT及强化CT、MRI、DSA诊断阳性率分别为46
【机 构】
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150086,哈尔滨医科大学附属第二医院普外科
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目的：总结胰岛素瘤的诊断与外科治疗方法。
方法：回顾性分析64例胰岛素瘤的临床资料。
结果：64例均表现Whipple三联征。术前BUS、CT及强化CT、MRI、DSA诊断阳性率分别为46.9％（30/64），58.2％（23/39），66.7％（18/27），91.7％（11/12）。IOUS诊断阳性率为92％（23/25）。单个肿瘤58例，多发肿瘤6例。单发者位于胰头19例，其中直径4cm 1例，胰体17例，胰尾22例；多发者6例均为2枚肿瘤，4例位于胰体，2例分别位于胰体和胰尾各1枚。治疗行肿瘤局部切除39例，胰体尾切除13例加作脾切除6例，胰尾切除8例加作脾切除4例，胰体表面肿瘤直径2cm行腹腔镜下单纯肿瘤摘除1例，自左向右分段切除（盲切法）2例，行胰头十二指肠切除1例。良性肿瘤62例，恶性2例。术后胰瘘3例、急性胰腺炎4例均经非手术治愈。64例术后低血糖症状消失。62例良性胰岛素瘤术后随诊1～5年血糖正常，其中2例分别于术后4年和5年复发，再次手术发现胰尾近脾门处分别有直径1cm和1.5cm肿瘤，经胰尾切除后治愈。45例随访8年血糖正常，17例失访。2例恶性胰岛素瘤分别于术后3年和4年复发，因肝转移死亡。
结论：Whipple三联征和测定IRI/G＞0.3是定性诊断的依据。术中触诊联合IOUS 是最有效的肿瘤定位诊断方法。胰岛素瘤切除术是最佳的治疗方法。
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