【摘 要】
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抗结核药物所致肝损伤发病率甚高,现代医学尚无疗效确切的保肝药物,运用中医复方对本病进行治疗取得了良好效果。本研究探讨中医复方在治疗抗结核药所致肝损伤方面的辩治规律,阐明常用方剂的主要配伍思路和方法,为中医临床治疗抗结核药所致肝损伤提供借鉴。首先通过收集整理古今中医文献,结合现代医学对抗结核药物所致肝损伤的研究成果,运用统计学方法,探讨了中医复方治疗本病的组方配伍规律,分析了抗结核药物所致肝损伤的病
【机 构】
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南京中医药大学方剂教研室,南京 210029 中国药科大学中药药理教研室,南京 210009
【出 处】
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第二届药物性损害与安全用药学术会议暨抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会
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抗结核药物所致肝损伤发病率甚高,现代医学尚无疗效确切的保肝药物,运用中医复方对本病进行治疗取得了良好效果。本研究探讨中医复方在治疗抗结核药所致肝损伤方面的辩治规律,阐明常用方剂的主要配伍思路和方法,为中医临床治疗抗结核药所致肝损伤提供借鉴。
首先通过收集整理古今中医文献,结合现代医学对抗结核药物所致肝损伤的研究成果,运用统计学方法,探讨了中医复方治疗本病的组方配伍规律,分析了抗结核药物所致肝损伤的病因病机、临床症状和常用治法。认为痨病在先、药毒直接伤肝是抗结核药物所致肝损伤发病的基本因素,肝郁脾虚、湿热内蕴、血行不畅是抗结核药物所致肝损伤的主要病机,临床症状是以乏力、纳差、肝区不适或疼痛、恶心呕吐、黄疸、腹胀等为主,常用治法为疏肝健脾、清热利湿、行血活血,方剂组成以补气健脾、疏肝理气为基本结构,主要配伍清热利湿药,兼顾补血柔肝、行血活血。用药平和,避免峻攻峻补。补气侧重健脾助运,常用甘草、白术、山药；理气侧重疏利肝气,兼以调理脾气,常用柴胡、枳壳、陈皮；行血活血而不破血,常用丹参、郁金；补血柔肝而不滋腻,常用当归、白芍。
然后采用小鼠CCl4和抗结核药物(利福平100 mg/kg和异烟肼65mg/kg)所致急性肝损伤模型,观察保肝抗痨汤(由柴胡、白术、茯苓、黄芪、白芍、甘草、百部、葎草、茵陈蒿、鸡内金组成)对急性肝损伤小鼠血清ALT、AST活性的变化以及肝指数的影响。并进行了急性毒性试验。结果：保肝抗痨汤高、低剂量组均能降低CCl4和抗结核药物所致小鼠急性肝损伤血清中ALT、AST含量以及肝指数。小鼠灌胃最大给药量为225g生药/(kg·d),为人临床用量的155倍。提示保肝抗痨汤高、低剂量组对CCl4和抗结核药物所致的小鼠肝损伤均有保护作用。并且毒性小,临床用药安全可靠。
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