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目的:探讨教育康复与医疗康复相结合对脑瘫儿童的整体康复疗效的参考意义,对促进脑瘫儿童的肢体功能和提高脑瘫儿童的生存质量起到关键作用的影响,脑瘫儿童作为残疾儿童弱势群体中的弱势,大部分的智力年龄即心理年龄均落后于心理年龄,故在发展早期,重视运动功能的同时也应该重视学习能力及语言能力的发展,6岁前是认知发展,语言发展的关键,如果及早的干预,虽然其发展的起点迟,速度慢,水平低,但只要找到原因,确定目标,系统进行,结合实际训练就能取得更好的实效,医疗康复工作是脑瘫儿童康复工作的重要方面,医疗康复也是儿童实现康复的基础.但脑瘫儿童的康复也是全面的康复,不仅局限在医疗康复上,残疾儿童教育康复的核心内容是主张尽可能消除残疾儿童与普通儿童之间的隔阂,尽可能将残疾儿童安排在正常的环境中学习和生活,康复最终目的还是要让孩子最终能回归社区,回归特殊学校,这就不仅要让儿童学习科学文化知识,培养健康的心理素质,还要在心理上、社交上和认识上提高相关性和完整性,最终是实现全人的康复目标.
方法:以2011年9月至2014年5月在恩平市特殊儿童康复教育中心接受康复教育和医疗康复训练的3～14岁的脑瘫儿童为研究对象.文献研究法:查阅相关资料,完善课题研究原则,目标和内涵,初步界定“康复疗效”等核心概念,为课题研究提供正确方向和理论依据;观察对照法:通过对部分儿童进行分组,在训练前后进行采用GMFM评估和广东省＜＜脑瘫儿童实用技能记录表＞＞进行康复训练效果评估,进行因素方差统计学分析得出结论;家长满意调查法:通过自我设计调查表和调查内容,通过访谈,问卷等科学方式有目的,有计划收集对课程设计,康复疗效,服务满意率等信息进行统计;设计课程法:通过评估患儿能力采用不同的课程设计理念进行各种教学方法,以达到教育和医疗相结合的效果.
结果:根据最终统计和调查结果表明:①教育系统与医疗康复相结合所不同的根本之处正是以教育的角色统筹残疾儿童的康复,将着眼点始终放在以建立正常生活为基础,以诱导主动学习为策略,以发展积极的性格为目标,实现全人的发展,使之最大限度地发挥潜能,适应环境,融入社会,创造自身价值.②将运动、语言、理解、智力开发、社会交往和行为矫正等有机地结合在一起进行全面的康复训练,使患儿在德、智、体、个性气质培养和行为塑造等方面得到全面的康复和发展.③通过各种教学大纲和方法最大限度地引导调动患儿自主运动的潜力,以娱乐性和节律性意向激发患儿的兴趣及参与意识.通过不断地给予科学的诱导技巧、意识供给或口令,让患儿主动地进行训练,与科学的被动训练相结合,大大地提高了康复效果;④教育的广泛性可以包括所需的全部内容,即运动上的、功能上的、社会性的、情感的、认知的.这种体制是为了引导孩子达到目标,通过目标确定、精心设计的活动,促进主动的自我学习.⑤教育的显著特点还有重视脑瘫儿童在身体上、心理上、社交上和认识上的相关性和完整性;以学习为基础的开发采用教育学的方式,使儿童的运动功能和行为调整有效结合,从而能有效地帮助他们学习适应现实环境,掌握日常生活技能,达到实现正常生活的目的;诱发主动学习的原则引导和鼓励孩子主动参与和学习活动,诱导儿童积极主动地投入全部学习活动,使功能训练不成为一种机械、乏味的锻炼过程,促进儿童挖掘潜能,体验成功的喜悦,从而建立独立解决问题的能力.⑥患儿通过接受物理治疗、作业治疗、言语治疗、中医传统、感觉统合等日常康复训练以提高儿童的运动功能.
结论:教育康复与医疗康复相结合将神经心理学,生理学,教育学和运动学有机地融合在一起,形成一套比较科学、系统、有效的教育与康复训练体系.①只要脑瘫儿童较早接受教育,就使其在认知能力,自理能力,社交能力,沟通能力和学习能力通过对比比单纯的医疗康复训练得到明显的相应提高,也提高自身的生活质量.②能在训练中发现其中一些某些方面有特殊功能的脑瘫儿童,早期发现,早期培养,早期训练,早期介入,使其能够发挥其特有的专长,最终对社会做出贡献.③通过对脑瘫儿童进行“幼儿教育;小学课程教育;特殊教育和现代康复”等方法相结合的康复理念,在目前的脑瘫儿童康复治疗中,在训练脑瘫儿童整体潜能的发展中是一种更加行之有效的方法.④家长的传统康复观念只是要加强运动能力的训练,对教育不重视,教育时间分配不均,同时我国教育整体环境还较弱,特别是在特殊教育方面,需要更多的资源.⑤单纯的传统康复方式在运动中存在一定的脱节分离性,不能充分发挥专业康复技术优势及家长的作用,从而延长了脑瘫的康复治疗时间,在此通过二者相结合训练能取得更好的效果.⑥教育康复与医疗康复相结合的康复模式是适合我国国情的有效方法,同时也是解决脑瘫儿童在早期干预进行康复训练却忽略了早期教育,不能为今后的特殊教育或正常化教育作为铺垫的问题,值得进一步应用和推广.