【摘 要】
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心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常之一,常可导致心悸、心力衰竭、脑卒中和肢体栓塞等,治疗房颤的理想目标是恢复窦性心律.近年来,中国、欧洲和美国在心房颤动治疗指南中相
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心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常之一,常可导致心悸、心力衰竭、脑卒中和肢体栓塞等,治疗房颤的理想目标是恢复窦性心律.近年来,中国、欧洲和美国在心房颤动治疗指南中相继将药物难以控制的阵发性房颤(paroxysmal AF, PAF)经导管射频消融治疗提升至一线治疗.临床上,对于阵发性房颤主要采用三维系统指导下的环肺静脉电隔离术,其5年随访成功率可达80％.我科使用最新一代Carto 3系统成功指导26例阵发性房颤患者的环肺静脉电隔离术治疗,取得良好疗效。
采用Carto 3系统FAM模式建模，其建模速度与导管移动速度同步，可控Lasso导管与肺静脉及左房接触面积大，稍加推送、旋转导管即可迅速重建粗大的肺静脉及左房后壁模型，且解剖结构和心电信息同步获得，但在实际手术操作过程中，我们的体会是对于左心耳、二尖瓣环等需要导管精细操作的部位，采用消融大头建模可能更为迅捷。
在阵发性房颤患者环肺静脉隔离过程中，术者最为关注的为左、右肺静脉的完全电隔离，但都不可避免的会出现环肺静脉电隔离后PVP未被隔离的现象，既往Carto XP或Ensite系统下，就必须参照Lasso导管上电信号在原消融途径上寻找裂隙，补点消融才可隔离PVP，Carto 3系统另一大技术特点一磁电双电位的定位技术，可保证了心腔内导管的精确可视，使术者可迅速移动消融导管至裂隙部位，放电消融时，也可实时观察到消融导管位置及指向，大大减少手术并发症出现，X光曝光时间亦会随之减少。
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