西医结合治疗对晚期肺癌远期生存预后的影响

• 作 者: 焦丽静[1]张书君[1]陈佩奇[1]郭慧茹[1]王利[2]龚亚斌[1]许玲[1]李和根[1]寿伟瑧[3]陆健[4]冯泽芬[1]方国勇[5]李春杰[1]李蓉[1]
• 机 构: 上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科
• 出 处: 第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会
• 发表日期: 2010年期

背景：近年来,肺癌已经成为发病率和死亡率增长最快、对人类健康和生命威胁最严重的恶性肿瘤。70％-80％患者在明确诊断时已属晚期,大多数研究报道IV期患者5年生存率不超过5％。中医药联合手术、放化疗以及靶向治疗,已经成为肺癌综合治疗中一种重要的治疗手段。
目的：本研究探讨影响晚期肺癌预后的各种相关因素,基于患者的一般情况,分析中西医结合的综合治疗方案与生存之间的关系,为中医药治疗晚期肺癌的综合治疗方案的选择和研究提供参考依据。
方法：本研究通过对上海中医药大学附属龙华医院2003年1月-2009年8月间收治的490例晚期肺癌的回顾性研究,收集患者的一般情况、TNM分期、病理类型、治疗情况等;主要观察指标有:患者中位生存期、生存率。随访采用电话,随访截止至2010年2月28日。应用SPSS16.0统计分析软件,采用单因素(Kaplan-Meier)生存分析法,P<0.05认为有统计学意义。
结果：收集2003年1月-2009年8月间,收治的初诊即为晚期肺癌患者490例。其中男性324例,女性166例。最小年龄24岁,最大年龄94岁,平均年龄63.48岁;IIIa期96例,IIIb期175例,IV期219例。总的中位生存期15.04个月。6个月生存率:88.37％。分层研究209例中医药联合化疗晚期NSCLC患者,中位生存期为12.00个月,6个月生存率为82.30％。其中154例中药联合化疗的晚期NSCLC患者中,中位生存期12.93个月;55例单纯采用中医药治疗的NSCLC患者中,中位生存期9.27个月。两者经统计学检验,尚无显著性差异(P>0.05)。
结论：本研究通过对可能影响209例晚期NSCLC患者的预后相关因素进行单因素分析,结果显示:性别对晚期NSCLC患者中医药治疗的预后有影响意义(P<0.05),是独立的预后因素。因本研究对象全部来源于上海中医药大学附属龙华医院,尚不能代表总体中医药联合化疗治疗晚期非小肺癌的疗效。但是研究已经表明以扶正法为主的中医药治疗晚期NSCLC,具有提高生活质量、延长生存期的优势;同时在此基础上结合具有局部瘤体控制优势的化疗、靶向治疗等祛邪治疗,可实现”扶正祛邪”提高晚期NSCLC总体疗效的趋势,因此需要今后多中心、大样本得临床研究进一步验证。