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目的:阐述插管所致致命性出血性并发症的形成机制及预防措施。
方法:回顾性分析过去23年所积累的11例介入后致命性大出血的病例。所有患者使用的导管或导管鞘的直径为6-8F。除1例病人为下腔静脉置管外,肝、子宫动脉栓塞术分别3、2例;肾动脉成形和支架植入术3例;下腔静脉再通成形和血栓消融各1例。根据临床表现,对上述病例的出血和血肿的成因及其流注途径进行分析。
结果:按照出血和血肿的部位可将本组出血分为四型:Ⅰ型后腹膜血肿7例,血肿可局限于肾周间隙、也可累及整个后腹膜腔、下部累及盆腔的膀胧周围间隙;Ⅱ型血肿累及腹股部及整个大腿1例;Ⅲ型腹腔内出血2例;Ⅳ型股动脉穿刺部外出血1例。11例病人中,3例病人因未及时发现、失去救治机会而死亡;其余8例之中,5例经积极内科处置脱离危险,另外3例病员经外科手术免于死亡。
结论:插管所致的血肿及其流注途径有规律可循。只要对出血高危患者加强监护,就能及时发现并明确诊断、挽救病人生命。