【摘 要】
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目的 分析2003年1月～2011年6月本院烧伤科患者病原菌的分布及耐药性状况,为临床提供最新的流行病学资料以指导合理使用抗生素.方法 采用法国生物梅里埃公司API细菌鉴定板及K-B纸片扩散法对近9年半烧伤科临床分离的菌株进行鉴定及药敏试验,回顾性分析烧伤患者病原菌分布及药敏试验结果.结果按照CLSI标准判定,采用WHONET5.3软件进行统计分析.结果 从478例烧伤患者的1977份样本中分离出
【机 构】
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第三军医大学西南医院全军烧伤研究所,创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室
【出 处】
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第八届全国创伤修复(愈合)与组织再生学术交流会
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目的 分析2003年1月～2011年6月本院烧伤科患者病原菌的分布及耐药性状况,为临床提供最新的流行病学资料以指导合理使用抗生素.方法 采用法国生物梅里埃公司API细菌鉴定板及K-B纸片扩散法对近9年半烧伤科临床分离的菌株进行鉴定及药敏试验,回顾性分析烧伤患者病原菌分布及药敏试验结果.结果按照CLSI标准判定,采用WHONET5.3软件进行统计分析.结果 从478例烧伤患者的1977份样本中分离出病原菌2748株病原菌,其中革兰阴性杆菌1879株(68.38％),革兰阳性球菌628株(22.85％),真菌241株(8.77％).从病原菌的标本来源来看,创面分泌物标本最多(占37.77％),其次是呼吸道(36.21％)和血液(15.32％),其他类型标本少见.铜绿假单胞菌检出率最高,达到36.24％,其次是金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌,依次为18.01％和14.37％.鲍曼不动杆菌检出率逐年增加,且金黄色葡萄球菌有下降的趋势,铜绿假单胞菌检出比率比较平稳.葡萄球菌中主要为MRSA,占17.61％.非发酵菌铜绿假单胞和鲍曼不动杆菌除了对多粘菌素E和B耐药率低于30％,米诺环素对鲍曼不动杆菌的耐药率为39.68％,对其他抗生素如第三代头孢菌素、β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类、喹诺酮类等多耐药,耐药率在57.91％～100％之间,从2004年到2011年,铜绿假单胞菌对喹诺酮类抗生素敏感率逐年增加,但鲍曼不动杆菌对米诺环素、奈替米星、亚胺培南、美罗培南、妥布霉素和头孢哌酮/舒巴坦敏感率逐年下降.革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺的耐药率低于10％.金黄色葡萄球菌对奎奴普丁/达福普丁、米诺环素、夫西地酸和复方新诺明的耐药率低,分别为0.82％、9.35％、2.21％和31.85％,金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素和米诺环素的敏感率逐年增加.烧伤患者中真菌的感染率很低,且对药物的耐药率不高,白色念珠菌对5种抗生素的耐药率均低于15％,除对5氟胞嘧啶的敏感率略有下降趋势外,对其他4中抗生素的敏感率均呈上升趋势.结论 我院烧伤患者感染率最高的前三种病原菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌,分离菌株中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的多耐药性特别突出,鲍曼不动杆菌已经取代铜绿假单胞菌成为烧伤感染死亡的主要致病菌,尤其应引起重视.
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