哮喘中医“证”的相关性及证治规律研究

• 作 者: 赵国磊[1]陆学超[2]
• 机 构: 青岛市中医药学会，山东青岛 266071
• 出 处: 第十二届中国科协年会
• 发表日期: 2010年期

目的：针对哮喘传统辨证施治远远不能满足临床复杂证型的需要，初步探讨哮喘中医证的相关性、常见证候以及构成规律和治法，全面客观揭示其规律与客观存在的依据，以提高临床疗效。方法：采用临床流行病学研究的科学方法，设计临床流调表和证效观察表，共观察病例2733例，涉及261项可能有关联的因素，对哮喘的中医辨治进行大样本、多层次研究。结果：在哮喘急性发作期证的相关性研究中，对发病诱因、季节以及昼夜时间节律、主症、次症、伴随症、舌象等9个方面进行了统计分析，从261个因素中筛选出构成哮喘证型的关联因素48个，构建出六个证型：热哮证、寒哮证、少阳郁热证、肾虚寒哮证、肾虚热哮证、寒热错杂证，并采用清肺渗湿法、和解少阳法、补肾清肺法、补肾散寒法分别对热哮证、少阳郁热证、肾虚热哮证、肾虚寒哮证进行论治，疗效显著。缓解期证的研究中，通过对实验组与对照组症状的暴露率的分析及两组间各“证”的分析显示，实验组485例中，能构成肺、脾、肾虚“证”的共计72例，占14.85[％]。对照组519人中能构成肺、脾、肾虚“证”的共计42例，占8.09[％]。两组间比较并无显著性差异。结论：确立哮喘急性发作期的六个证型，其中首次提出哮喘急性发作期“少阳郁热证”、“肾虚寒哮证”、“肾虚热哮证”的新证型；提出了治疗哮喘急性发作期“清肺渗湿法”、“和解少阳法”、“补肾散寒法”、“补肾清肺法”的新治法。哮喘缓解期按传统的肺虚、脾虚、肾虚辨证实难以偏概全；“肾虚质”是哮喘发病的内在基础，“大鱼际掌纹特应征”是肾虚质的外在表现；提出哮喘缓解期应立足于体质辨证，进行“辨体质施治”的新观点。