【摘 要】
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目的:探讨非病灶性癫痫(NLE)致痫灶功能定位和手术治疗策略.方法:在术前综合评估的基础上,联合应用EEG、fMRI、PET等方法确定非病灶性致痫灶,采用显微痫灶切除、多处软脑膜下
【机 构】
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泸州医学院附属医院神经外科,泸州,646000
【出 处】
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第七届全国立体定向和功能性神经外科学术会议
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目的:探讨非病灶性癫痫(NLE)致痫灶功能定位和手术治疗策略.方法:在术前综合评估的基础上,联合应用EEG、fMRI、PET等方法确定非病灶性致痫灶,采用显微痫灶切除、多处软脑膜下横切除术、胼胝体前部潜行切开术、选择性前颞叶切除术和联合手术以及立体定向脑核团毁损术等微创方式治疗37例非病灶性癫痫,并对其临床效果进行评价.结果:37例NLE致痫灶定位情况:脑电图及PET阳性均为27例72.97％),fMRI阳性30例(81.08％);其中三者均为阳性19例,三者中仅二者阳性12例,三者中仅一者阳性6例,除4例定位不一致外,余均确切定位.术后除1例出现一过性肢体肌力下降外,余无并发症.术后随访12～31月,按Engle标准对手术疗效进行判断,Ⅰ级24例(64.9％),Ⅱ级7例(18.9％),Ⅲ级4例(10.8％),Ⅳ级2例(5.4％),手术总有效率为94.6％.手术前后神经心理各项评估及智商比较无统计学差异(P＞0.05);31例(83.78％)病人生活质量改善.结论:术前联合应用EEG、fMRI、PET等方法对NLE致痫灶能进行准确的功能定位,根据临床特点和术前定位情况采用不同的手术方式是治疗NLE的有效途径.
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