【摘 要】
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为临床实践和研究标准化需要,2000年欧洲心脏病学学会(ESC)、美国心脏病学学院(ACC)联合专家委员会就心肌梗死(myocardial infarction,MI)进行全球统一定义,迄今已经历3次修订,逐渐得到业内公认.2000年第1次MI全球定义为:心肌标志物[肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)和肌酸激酶同工酶(creatine kanise-MB,CK-MB)]是主要诊断
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为临床实践和研究标准化需要,2000年欧洲心脏病学学会(ESC)、美国心脏病学学院(ACC)联合专家委员会就心肌梗死(myocardial infarction,MI)进行全球统一定义,迄今已经历3次修订,逐渐得到业内公认.2000年第1次MI全球定义为:心肌标志物[肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)和肌酸激酶同工酶(creatine kanise-MB,CK-MB)]是主要诊断指标,症状、心电图变化、冠状动脉介入治疗(PCI)是次要诊断指标,主要指标加一项次要指标即可诊断急性心肌梗死(AMI).此诊断标准取代之前广泛使用的WHO定义,即症状、心电图、心肌酶三项指标有二项阳性即可符合AMI诊断.此定义首次强调特异性和敏感性高的心肌标志物对MI诊断的重要性.2007年ESC、ACC联合美国心脏学会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)颁布第二次全球MI统一定义,首次将急性心肌梗死的分为5种临床类型:1型是指由原发冠状动脉事件(如斑块侵蚀/破裂、裂隙或夹层)引起的与血栓性缺血相关的自发性心肌细胞缺血坏死,与既往定义的急性冠状动脉综合征相同;2型是指由继发于耗氧增加或氧供减少(如冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞、贫血、心律失常、高血压或低血压)导致缺血的心肌缺血坏死;3型为没有心肌标志物检查的心脏性猝死;4型为经皮冠状动脉介入(PCI)相关性心肌梗死;5型为冠状动脉旁路移植术(CABG)相关心肌梗死.
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急性心肌梗死是冠心病最严重的类型.在美国,平均每年约有12万人死于急性心肌梗死,每年花费在心血管疾病方面(包括药物、医疗服务及劳动力丧失等)的相关费用约为3000亿美元.在中国,根据2015年中国心血管病报告,冠心病和急性心肌梗死的患病率和死亡率均呈逐年上升的趋势.更为严峻的问题是,虽然药物及介入治疗迅猛发展,但中国急性心肌梗死患者的再灌注比例并没有提高,院内死亡率也没有下降.
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