【摘 要】
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目的:探讨内镜经胃和阴道行胆囊切除术的安全性、可行性、优缺点，以及安全关用自然腔遭切口和预防术后腹腔感染的方法。
方法:采用雌性猪5只。3只经胃手术,术前分别用1 00
【机 构】
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山东大学齐鲁医院，山东济南250012山东大学第二医院，山东济南250033
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目的:探讨内镜经胃和阴道行胆囊切除术的安全性、可行性、优缺点，以及安全关用自然腔遭切口和预防术后腹腔感染的方法。
方法:采用雌性猪5只。3只经胃手术,术前分别用1 000,2 O00和3 000ml生理盐水洗胃;2只经阴道手术，术前分别用碘伏和抗生素冲洗阴道。经脐置入气腹针，建立气腹后置入2个5mm trocar,腹腔镜及操作器械经此入腹。经口／阴道置入内镜后打开胃前壁／阴道后穹隆,进入腹腔。在内镜监视下行胆囊切除术，切下胆囊随内镜经口和阴道取出，胃／阴道壁切口腹腔镜下问断缝合关闭。生理盐水和抗生素冲洗腹腔，结束手术。
结果:5只NOTES胆囊切除手术均获成功，自然腔道切口安全关闭,无出血及周围脏器损伤等并发症。术前用1 000及2000ml生理盐水洗胃后胃液标本、用抗生素处理阴道后阴道分泌物标本细茼培养呈阳性;3000ml生理盐水洗胃标本及碘伏清洗阴道后标本细菌培养阴性;术后腹腔冲洗液细茵培养显示4只动物术后腹腔内无细菌生长，1只细菌培养阳性，菌量为430cfu／ml。
结论:内镜经胃及经阴道NOTES胆囊切除是安全可行的。目前内镜还不能完全满足NOTES的要求，联合腹腔镜可降低NOTES操作难度,提高安全性。生理盐水洗胃、抗生素或碘伏消毒阴道及生理盐水、抗生素冲洗腹腔可降低自然腔道和术后腹腔菌落数，有助于降低术后腹腔感梁发生率。
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