【摘 要】
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目的:对后牙复合树脂充填修复体进行4年临床研究,利用改良USPHS标准和激光三维扫描法,评价和分析后牙复合树脂充填修复体的耐磨性及其与胎面边缘适合性的相关性.方法:根据纳入和排除标准选取2008年5月至2009年1月于我科就诊的49名患者,每位患者至少有2颗患牙需要充填修复.所选患牙分别用BeautifilⅡ(BF,Shofu公司,日本)和Filtek Z350(3M ESPE,美国)及配套粘接系
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目的:对后牙复合树脂充填修复体进行4年临床研究,利用改良USPHS标准和激光三维扫描法,评价和分析后牙复合树脂充填修复体的耐磨性及其与胎面边缘适合性的相关性.方法:根据纳入和排除标准选取2008年5月至2009年1月于我科就诊的49名患者,每位患者至少有2颗患牙需要充填修复.所选患牙分别用BeautifilⅡ(BF,Shofu公司,日本)和Filtek Z350(3M ESPE,美国)及配套粘接系统FLBondⅡ和Scotchbond Multi-Purpose进行分层充填,固化,修形和抛光.患者在充填后即刻、6个月、18个月和48个月进行复查.采用改良USPHS标准对患牙进行评价,留取患牙照片,硅橡胶取患牙印模,灌制石膏模型.采用激光三维扫描仪扫描模型,Geomagic Studio 12软件对图像进行配准和计算平均磨耗高度和磨耗体积.使用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计学分析.结果:1.本研究中,患者4年回访率87.3%(43/49).BF的4年存留率为95.8%,2个充填体分别在18个月时脱落和4年时部分折断记为失败.Z350的4年存留率为97.7%,1个充填体在4年时脱落记为失败.2.BeautifilⅡ和Z350(殆)面边缘适合性随时间延长逐渐降低,且6个月后下降速率加快.本研究观察到两种材料(殆)面边缘适合性降低的主要原因是充填体低于牙面.3.根据复合树脂充填体磨耗特点,将其分为4型.Ⅰ型:充填体接触点处磨耗量最大;Ⅱ型:充填体与对(殆)无正中或侧方(殆)接触,充填体产生均匀磨耗;Ⅲ型:轻度酸蚀症患牙且充填体位于非重咬合接触区,牙齿磨耗量大于充填体磨耗量;Ⅳ型:患牙与对(殆)接触轻,磨耗无明显特点.本研究观察到Ⅰ型共33个充填体,Ⅱ型47个,Ⅲ型和Ⅳ型很少,分别为7个和5个.4.两种材料均在0~6个月磨耗速度最快,随后磨耗速度趋于平缓.BF和Z350 4年(殆)面平均磨耗高度分别60---22μm和55±.17μm,磨耗体积分别为0.388mm和0.201mm,差异均无统计学意义(P>0.05).Ⅰ型磨耗:BF磨耗高度显著高于Z350(P<0.05);Ⅱ型磨耗:二者间差异无统计学意义(P>0.05).5.BF和Z350的(殆)面边缘适合性变化与(殆)面磨耗具有相关性.4年内无充填体因过度磨耗或(殆)面边缘适合性差导致失败.结论:本研究结果显示(1)BF和Z350 4年存留率和耐磨性均符合ADA标准,两种材料均可用于后牙(殆)面直接充填修复;(2)Z350在重咬合接触区时耐磨性优于BF;(3)复合树脂修复体(殆)面边缘适合性与其耐磨性相关.
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