【摘 要】
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急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)被人类认识以来,糖皮质激素(glucocorticoid,GC)就一直被应用.虽然已经有很多基础与临床研究证实了GC的价值,但对GC的评价,始终褒贬不一.我们在长期和大量的临床实践中,每当患者出现常规机械通气和抗休克治疗不满意的顽固性低氧血症和休克时,总会考虑应用GC,也获得了一些经验.为进一步寻
【机 构】
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上海第二医科大学新华医院成人ICU,上海,200092 上海复旦大学儿科医院小儿呼吸急救实验室,上
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急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)被人类认识以来,糖皮质激素(glucocorticoid,GC)就一直被应用.虽然已经有很多基础与临床研究证实了GC的价值,但对GC的评价,始终褒贬不一.我们在长期和大量的临床实践中,每当患者出现常规机械通气和抗休克治疗不满意的顽固性低氧血症和休克时,总会考虑应用GC,也获得了一些经验.为进一步寻找GC治疗ARDS的直接证据,摸索应用时机和剂量,本文用大肠杆菌腹腔注射制作猪ARDS动物模型作研究对象,模仿临床感染性ARDS,观察和了解GC的作用与价值。
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小儿重度、特重烧伤早期急救主要是防治低血容量性休克.临床应用国内常用公式指导小儿烧伤复苏补液时,一方面因各液体间分布不均匀,单位时间内水分输入过多.另一方面在烧伤后前8 h补液量占输液总量的一半,导致输液速度过慢.这两方面的原因导致血容量的不足而引起休克的发生.特别是目前普遍使用国际上广泛应用的乳酸钠林格液(含钠量130 mmol/L)复苏补液,使这一问题尤为突出.经一段时间的临床探索,本文提出一
急性胰腺炎大都发生全身炎症反应综合征(SIRS),SIRS可进一步诱发多脏器功能障碍(MODS)甚至多脏器功能衰竭(MOF),发病过程中机体的促炎因子与抗炎因子平衡失调、缺血-再灌注损伤和微循环障碍、内毒素血症等参与病理过程.本文探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对急性胰腺炎时肝脏、肾脏、心脏功能的保护作用。
烧伤救治最重要的一个环节是让伤员迅速脱离事故现场,立足现场救护,对伴有吸入性损伤患者更显重要.近期我院对居民液化石油气火焰致严重烧伤伴吸入性损伤的4例伤员给予积极的院前和院内急救,取得成功,本文报告
1991年为更新sepsis和MOF概念,ACCP/SCCM提出了全身炎症反应综合征和MODS概念,并认为SIRS是继发性MODS的主要发生机制,而原发性MODS则不存在SIRS.但此观点目前仍存在分歧,而无SIRS的内科系统MODS的发病机制也不清楚.近年来我们发现,血管炎综合征参与严重紫癜导致MODS患儿的发病机制,均具有暴发性紫癜、多脏器功能受损特点,但各例疾病的发生、发展过程则不同,因此疾
传染性非典型肺炎(Serious Acute Respiratory Syndrom SARS)是一种新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病.重症SARS往往合并急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合症(ARDS),实际上是一种严重菌毒血症(Severe Sepesis)的表现.目前对其发病机制尚未明了,临床缺乏有效治疗手段,死亡率高.本文对23例重症SARS病人应用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)的方
ARDS是由多种病因如休克、创伤、感染等引起的具有发病急、病情演变快等特点,往往是MODS(多器官功能失调综合征)的前奏和重要组成部分,表现为顽固性低氧血症呼吸困难为主要症状的一系列病理生理改变的连续变化过程,其病理特点是以广泛肺泡损伤和血气改变的病理生理特性.早期诊断,积极治疗ARDS可大大降低MODS的发生.在高海拔地区因大气压低,空气氧分压低,发生ARDS时病情重,迅速恶化,低氧血症严重,且
胸腹联合伤常见车祸、高处坠落、锐器伤以及暴力打击等.本文统计我院近10年胸腹联合伤中发现误诊漏诊共16例,均为严重创伤的急危重患者且伴有不同程度休克.其中7例漏诊误诊腹部损伤,9例漏诊误诊胸部损伤.均为第二次手术证实,死亡4例.总结漏诊误诊因素吸取教训,以引起重视。
随着城市现代化的发展,交通事故不断增多.城市人口密集,人口老龄化,各种伤害事故和老年危重病人增多.天灾人祸的不断发生以及人们对健康服务需求的提高,建设和完善急诊医疗服务体系显得越来越重要.郑州市自2002年7月施行全市统一的急救指挥中心,25家医院的急诊科组成急救网站,急诊救治水平不断提高.本文对郑州市2003年和2004年急诊流行病学资料进行了统计,对郑州市2004年突发公共卫生事件种类、伤亡人
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感染是急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)最主要的诱因,糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是治疗ARDS的重要手段,但它抑制过度炎症反应过程中可能造成的感染扩散,限制了在感染所致ARDS中应用.鉴于GC的主要作用环节是抑制宿主对感染、创伤、休克等原发诱因造成肺部和全身瀑布性过度炎症反应中间环节的介导作用,这也正是肺外感