【摘 要】
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胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)十分常见.如把烧心作为GERD的指标,美国医院正常雇员烧心的情况,每天烧心的为7％,每周烧心的为14％,每月烧心的为15％.孕妇尤为明显,每天有烧心症状的有25％,非孕妇只有7-10％.本证的病因、病机，主要为脾虚夹实和气机逆上。若脾的气阳不足，则胸中阳微，胸阳失展，肺胃之气逆上，胃内容物随之上滞胸膈，刺激膈咽
【出 处】
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第四届国际经方学术会议暨第五届全国经方论坛
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胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)十分常见.如把烧心作为GERD的指标,美国医院正常雇员烧心的情况,每天烧心的为7％,每周烧心的为14％,每月烧心的为15％.孕妇尤为明显,每天有烧心症状的有25％,非孕妇只有7-10％.本证的病因、病机，主要为脾虚夹实和气机逆上。若脾的气阳不足，则胸中阳微，胸阳失展，肺胃之气逆上，胃内容物随之上滞胸膈，刺激膈咽，治从脾胃入手，调脾之升运，促胃之和降。脾气健则，清阳得升，运化有力，胸阳可展，膈1中寒气可消;理气降气以和胃气，胃气和则膈气随胃气而降，浊阴得下，气逆自平，膈咽可利，且胸阳脾气，助推食管蠕动，减轻反流。常用苍术健脾运脾以升清，瓜蔞宽胸利气散结，薤白温阳散结，合吴萸，丁香，温膈胃以散寒气，展胸阳以治冷膈;吴萸下泄寒气如神，擅治寒在咽嗌，胸膈不利，配黄连为左金丸意;吴萸、黄连之苦寒，丁香，柿蒂之苦平，寒热兼济以降气，木香，梭罗子理气宽胸，香附生用上行胸膈理气，青皮疏肝泄肺，破滞气，石解生津，以制丁，萸之辛温。湿阻加藿香，菖蒲，血瘀加当归、川芎、莪术，食积加内金、焦三仙。全方健脾温肾，舒展胸阳，升清降浊，和胃降逆，快膈宽胸。
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本文介绍了两个病例。病例1，大柴胡汤加味治疗高血压头晕，本例患者虽然没有明显的大便干结，但舌苔根部白厚，加之寸脉弦滑，细询之有大便不畅感，实际就是胃家实的表现。方用大柴胡汤原方和解少阳，降泄阳明逆气、加生石膏以加强清泄阳明之力，因患者有心悸、乏力、汗出，故加桂枝甘草补益心气，患者太阴脾湿较重，故加茯苓以健脾利湿，诸药合用方证对应，所以取得很好的效果。病例2，双下肢静脉血栓、下腔静脉血栓水肿，《金匾
本文介绍了两个病例。病例1，胃酸，患者欲吐不吐，有胃气上越之势，故用吴茱萸汤温中降逆，小建中汤温中补虚，有桂枝降胃中冲逆之气，茯苓饮消虚寒停饮，三方合用相得益彰;治胃酸于不尔之间也是理说应当。特别说明小建中汤原方用饴糖，但现在饴糖在市场上无处购得，常用驴胶补血颗粒来代替饴糖，借鉴饴糖的温中补虚，还用驴胶补血颗粒的原有的活血补血作用，实为今药现用，快捷方便。病例2，痤疮，乃湿热余毒留滞经络，郁而化火
报告1例类脂质渐进性坏死,患者,女性,49岁,因"双下肢胫前皮肤变红肿胀6年,变硬半年"入院.皮肤科体检:双下肢高度水肿性红斑,皮肤触之较硬,皮肤捏起困难,皮温高.组织病理诊断为类脂质渐进性坏死.选用五苓散合凉血五根汤加减治疗疗效满意，其后患者证候发生变化，随证治之，更方为大柴胡汤、半夏厚朴汤合凉血五根汤，皮疹、咳嗽等临床诸症皆除，体现了中医辨证论治的特点，符合张仲景所谈及之“观其脉症，知犯何逆，
报告1例中医药治疗幼儿急性痘疮样苔藓样糠疹,检索国内1 0年文献未见4岁以下幼儿患该病的报道,国内未见中医药治疗该病的临床报道.患者,女性3岁,因"全身起红疹6周"入院.皮肤科体检:躯干、四肢见密集分布的粟米至蚕豆大小的鲜红色水肿性红斑、丘疹、斑丘疹,部分皮疹中央见暗红水疱、丘疱疹或出血性坏死血痂,皮疹表面少许脱屑.组织病理诊断为急性痘疮样苔藓样糠疹.应用小柴胡汤合凉血五花汤治疗后效果满意.凉血五
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