【摘 要】
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目的:探讨体外循环(CPB)中超滤对瓣膜置换术病人血液流变学的影响.方法:选择40例需在体外循环下行瓣膜置换术的患者,分为两组:无超滤组(W组,n=20)及超滤组(UF组n=20).两组病例均采用静吸复合麻醉;开胸后建立CPB.W组:CPB中不进行超滤;UF组:CPB复温至32℃时开始超滤,直至停机.两组患者分别于术前(T0)、升主动脉阻断后10min(T1)、UF组在超滤时/W组在复温至32℃时
【出 处】
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全国第四次麻醉药理学学术会议暨2013年贵州省麻醉学术年会
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目的:探讨体外循环(CPB)中超滤对瓣膜置换术病人血液流变学的影响.方法:选择40例需在体外循环下行瓣膜置换术的患者,分为两组:无超滤组(W组,n=20)及超滤组(UF组n=20).两组病例均采用静吸复合麻醉;开胸后建立CPB.W组:CPB中不进行超滤;UF组:CPB复温至32℃时开始超滤,直至停机.两组患者分别于术前(T0)、升主动脉阻断后10min(T1)、UF组在超滤时/W组在复温至32℃时(T2)、停机时(T3、术后24h(T4)和术后36h(T5)采动脉血检测血液流变学相关指标;同时行动脉血气分析并计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI);记录CPB转流时间、升主动脉阻断时间、手术时间、超滤液量;术后随访并记录患者的住院天数、ICU时间、术后拔管时间、输血量、引流量和尿量的情况.结果:1.血液流变学指标:CPB后两组各时间点与T0比较,红细胞刚性指数(IR)、变形指数(TK)、聚集指数(Agrbc)明显降低(P＜0.05);UF组T3、T4、T5时间点IR、TK、Agrbc较T2明显升高(P＜0.05).组间效应比较:超滤对红细胞IR、TK、Agrbc无明显影响.2.氧合指数、呼吸指数:与T0比较:两组患者T1、T2、T3时间点OI明显增大,T4、T5时间点则减少;而RI则相反(P＜0.05).与T3比较:T4、T5时间点OI减小,RI则增大(P＜0.05).组间效应比较:超滤组T5时间点氧合指数大于无超滤组,而呼吸指数小于无超滤组.3.术后随访:与W组相比,UF组患者ICU时间、术后拔管时间、术后输血量均明显减少(P＜0.05).结论:超滤可改善CPB后的肺功能,有利于瓣膜置换术后患者的恢复;而对红细胞的流变学无明显影响.
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