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目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)的围手术期并发症及其危险因素和防治策略.方法 分析1987-2009年405例CEA术后发生的各类并发症37例的临床资料.结果 37例围手术期并发症包括:15例血流动力学不稳定、2例心肌缺血或梗死、2例暂时性脑缺血、4例脑梗死、2例脑出血、7例脑神经损害、2例喉头痉挛及其他3例.其中3例分别死于脑出血、心肌梗死和术区血肿.全组卒中/死亡率为1.98%.结论 CEA围手术期最常见的并发症是血流动力学不稳定,但不严重,经相应处理,多可在1-2 d内恢复正常.较常见的并发症是脑缺血,加强术中监测,选择性应用术中转流可降低该并发症.脑出血少见但可能致命,对颈动脉极度狭窄,且侧枝循环差者,应重视术后血压监控,慎用抗凝治疗.心肌梗死是CEA术后死亡的主要原因之一,全面的心血管系统评估和围手术期监测不可或缺.脑神经损伤不少见,多数症状较轻,可自行恢复,采用显微外科技术可有效降低其发生率。