【摘 要】
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哮喘是经典型的心身疾病之一,有"有所堕恐,喘出于肝";"有所惊恐,喘出于肺"的记载.现代研究认为心理因素在哮喘诱因中所占比例可高达30﹪-61﹪左右(包括复合因素)但心理行为因素影
【机 构】
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中国中医研究院广安门医院,100053
【出 处】
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全国中西医结合防治哮喘、COPD学术研讨会
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哮喘是经典型的心身疾病之一,<素问·经脉别论>有"有所堕恐,喘出于肝";"有所惊恐,喘出于肺"的记载.现代研究认为心理因素在哮喘诱因中所占比例可高达30﹪-61﹪左右(包括复合因素)但心理行为因素影响哮喘的病理生理机制尚未完全明确,目前的解释有神经机制、神经-内分泌-免疫机制;急性心理应激的过度换气理论、个体定势反应、膈肌的最大随意活动受损理论等,但这些理论都存在一定的缺陷,如神经机制只能解释条件反射性心因性哮喘,又如在应激状态下,机体大多出现交感肾上腺髓质系统及肾上腺皮质系统的激活,而这两个系统的激活对哮喘都应有治疗作用,与临床实际不符.我们据此提出以下推测:首先,急性应激对哮喘有保护作用,这方面已有实验佐证，其次,慢性应激时因机体长期反复处于高肾上腺素、高糖皮质激素状态,导致相应受体疲劳、数目下降,因而当机体遇到致哮因素或处于哮喘状态下时,则出现相对的肾上腺素、糖皮质激素对应激原的反应不足,从而在遇到过敏原等情况下会加重或诱发哮喘.本文对此假设从垂体-肾上腺皮质轴方面进行了相应的动物实验研究。
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