【摘 要】
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目的：通过乙苯职业外暴露流行病学调查，寻求准确有效的乙苯内剂量生物标志物，评价乙苯对职业人群神经行为的影响效应;综合人群乙苯暴露的外剂量、生物内剂量水平，探讨乙苯对神经系统的影响及剂量-效应关系。方法：选择某石化公司苯乙烯合成原料车间246名乙苯上料工为暴露组，相应的公司行政人员127名作为对照组，通过职业接触问卷调查，收集乙苯职业暴露的基本信息。通过WHO—NCTB法的情绪状态试验(Profil
【机 构】
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300011 天津市疾病预防控制中心 300020 天津市医药科学研究所
【出 处】
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2010年全国劳动卫生与职业病学术会议
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目的：通过乙苯职业外暴露流行病学调查，寻求准确有效的乙苯内剂量生物标志物，评价乙苯对职业人群神经行为的影响效应;综合人群乙苯暴露的外剂量、生物内剂量水平，探讨乙苯对神经系统的影响及剂量-效应关系。
方法：选择某石化公司苯乙烯合成原料车间246名乙苯上料工为暴露组，相应的公司行政人员127名作为对照组，通过职业接触问卷调查，收集乙苯职业暴露的基本信息。
通过WHO—NCTB法的情绪状态试验(Profileof Mood States Test，POMS)、圣安娜手提转捷度试验(SantaAna)、目标追踪测试(aiming)、简单反应时试验(simpIe reaction time)、数字译码(digitsymbol)、视觉记忆试验(Benton visual retention)和数字广度试验(digit span)等测试项目，对情感、注意力／反应速度、听记忆、手工操作敏捷度、感知运动速度、视感知／记忆和运动稳定性七个方面的神经行为功能进行测试，反映短时记忆力、反应速度、注意力、运动协调能力和情感状态等方面的行为功能，评价研究对象的个体神经行为功能;收集个体班后尿，采取高效液相色谱法测定乙苯代谢物<苯乙醇酸(MA)和苯乙醛酸(PGA)>含量;分析人群血样的血生化指标<冬氨酸氨基转换酶(AST)、丙氨酸氨基转换酶(ALT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(ERE)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBI)>、氧化应激指标<谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)>和血临床指标<白细胞(WBC)计数、红细胞(RBC)计数、血红蛋白(HGB)含量、血小板计数(PLT)>;综合工人接触乙苯剂量、代谢产物内剂量、血清中神经递质的水平及神经行为功能指标，全面分析乙苯导致职业人群神经毒作用水平。
料口乙苯浓度分别为22．83±0．86 mg／m3(n=4)，对照组人群办公区域乙苯浓度检测结果低于检出限(n=4);MA、PGA及MA+PGA水平在暴露组和对照组之间存在显著性差异(P<0．05，P<0．05，P<0．05);对照组和暴露组血液中各生化指标(AST、ALT、TP、ALB、BUN、CRE、ALP、TBI)和血液学指标(WBC、RBC、HGB、PLT)在组间无显著性差异(P<0．05);暴露组和对照组的5项消极情绪状态(紧张、抑郁、愤怒、困惑)得分之间差异无统计学意义(P>0．05)，暴露组的积极情绪状态(有力)得分显著低于对照组(P<0.05)，疲劳得分显著高于对照组(P<0．05)。暴露组的平均反应时得分显著高于对照组(P<0．05)，数字广度、手提转敏捷度、视觉记忆、目标追踪-Ⅱ正确打点数得分显著低于对照组(P<0．05);按不同的工龄分段，暴露组各工龄段间视觉持留记忆，目标追踪-Ⅱ正确打点数得分之间差异无统计学意义(P>0.05)，“3～”、“4～”和“5～”工龄段的5项消极情绪状态(紧张、抑郁、愤怒、疲劳、困惑)得分及平均反应时得分均显著高于“0～”和“2～”工龄段(P<0．05)，且随工龄增加有得分增多的趋势。“3～”、“4～”工龄段的数字广度和“3～”、“4～”，和“5～”工龄段的手提转敏捷度、数字译码等项得分皆显著低于“0～”，和“2～”工龄段(P<0．05)，且随工龄增加有得分降低的趋势。
结论：乙苯暴露人群体内代谢的MA、PGA及两者水平之和均与外暴露有剂量依存关系，这一发现可为今后MA和PGA作为乙苯暴露大规模的生物监测指标提供理论基础。该作业岗位的乙苯暴露水平对工人血中神经递质水平有一定的影响;血液学和生化指标发生明显变化之前，暴露组的情绪状态(有力)均发生显著变化，表明乙苯上料作业对操作者的心理情绪状态有明显影响：而暴露组的行为功能得分(平均反应时和手提转敏捷度)低于对照组，暴露组的平均反应时延长，数字广度、手提转敏捷度、视觉记忆、目标追踪-Ⅱ正确打点数下降，提示上料工人短时记忆力、手部快速运动的准确度及手眼协调能力有一定程度的损伤，并可使工人从视觉感知到手部运动的反应时间延长。上料工人神经行为的大部分指标在工龄为3年时，发生了显著性的变化，这表明乙苯上料作业对此工位的工人神经行为功能影响的最大临界时间为3年左右，3年左右工龄的上料工为神经行为功能下降的易感人群。
因此，可考虑对该岗位在工龄达3年的工人进行重点防护。本次调查乙苯暴露组工人的紧张、抑郁、愤怒、困惑和疲劳5项消极情绪状态和平均反应时间得分均随工龄增加而升高，而数字广度、手提转敏捷度、数字译码得分则随工龄增加而降低，说明乙苯上料作业对工人的听觉记忆、视觉记忆、视觉感知、模拟学习及手部反应能力的影响随工龄增加而加强。
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