【摘 要】
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目的：健侧小腿皮瓣修复患侧小腿皮肤缺损术中用大隐静脉修复健侧胫后动脉使其恢复生理功能，利用健侧小腿内侧皮瓣修复患侧小腿皮肤缺损时蒂部设计的改进；通过蒂部训练提前断
【机 构】
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河北医大三院手外科河北医大三院整形科
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目的：健侧小腿皮瓣修复患侧小腿皮肤缺损术中用大隐静脉修复健侧胫后动脉使其恢复生理功能，利用健侧小腿内侧皮瓣修复患侧小腿皮肤缺损时蒂部设计的改进；通过蒂部训练提前断蒂以扩大小腿内侧皮瓣的应用范围,最大限度保存肢体功能。方法：将游离的大隐静脉远断端与胫后动脉近断端行端端吻合,大隐静脉近断端与皮瓣蒂部之胫后动脉行端侧吻合。运用血管蒂部四种设计方法行健侧胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣修复对侧小腿皮肤缺损40例并进行蒂部训练提前断蒂。结果：术中以大隐静脉修复胫后动脉18例,无一例发生供瓣侧下肢功能障碍，38例皮瓣全部成活,基本达到一期愈合，2例皮瓣小部分坏死；38例皮瓣3周断蒂,随访6个月5年,供区肢体无功能障碍。结论：术中修复胫后动脉手术方法的临床应用,使提供皮瓣的肢体恢复了血供及生理功能,下肢的疼痛、肢冷的发生率有明显降低，无需分期手术,减轻了病人的负担。特别对于青少年患者,更有重要的临床意义。血管蒂桥的设计改进扩大了带蒂小腿内侧皮瓣的应用范围，提前断蒂有利于患者肢体功能的恢复。
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