【摘 要】
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背景 消化道并发症是抗栓治疗的重要并发症之一,多个专家共识推荐应用质子泵抑制剂预防消化道并发症.近年来,有研究报道质子泵抑制剂会降低氯吡格雷的降血小板作用,但目
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背景 消化道并发症是抗栓治疗的重要并发症之一,多个专家共识推荐应用质子泵抑制剂预防消化道并发症.近年来,有研究报道质子泵抑制剂会降低氯吡格雷的降血小板作用,但目前仍没有随机研究证明该结论.方法 将患急性冠脉综合征而需要双联抗血小(阿司匹林+氯吡格雷)治疗的患者随机分为埃索美拉唑组和安慰剂组.消化道主要终点事件是消化道显性或隐性出血,胃十二指肠溃疡.心血管主要终点事件是心血管源性死亡,心梗,冠脉重建.全部数据应用SPSS16.0软件建立数据库并进行统计分析,计量资料以均数±标准差((-x)±s)表示,两组比较选用t检验,两组以上比较用ANOVA检验；计数资料用卡方检验,视p＜0.05差异有显著性.结果 我们共入组221名ACS患者,其中43名女性,178名男性.共计11名患者发生了消化道事件,其中埃索美拉唑组事件发生率为2.7％,安慰剂组为6.8％(埃索美拉唑风险比为0.68,95％可信区间为0.45-0.84,p=0.031).10名患者出现了心血管事件,其中事件发生率埃索美拉唑组为4.3％,安慰剂组为4.7％ (p=0.885).两组的药物副作用差异无统计学意义.结论 对联用阿司匹林和氯吡格雷的患者,预防性应用质子泵抑制剂能够减少患者的消化道事件.氯吡格雷和埃索美拉唑没有明显的心血管交互作用,但我们的研究并没有排除质子泵抑制剂会影响心血管事件.
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