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目的：探讨骨盆骨折合并腹部脏器伤的早期诊断与治疗措施.方法：回顾分析我院1997～2013年共收治伴骨盆骨折的多发伤患者178例, 其中合并腹部脏器伤21例, 发病率11.8％,发现有早期漏诊4例,早期漏诊率19％.其中男17例,女4例,年龄28～47岁, 平均34岁.受伤至就诊时间30分钟～24小时.交通意外16例,坠落伤4例,挤压伤1例.乙状结肠破裂1例,小肠破裂2例,脾破裂4例,包膜下出血4例,脾包膜下出血后破裂2例,直肠破裂2例,尿道损伤或断裂5例,膀胱破裂1例.9例行诊断性腹穿,阳性4例,可疑2例.按ISS(损伤严重程度评分)16～28分, 平均22分, 均为严重多发伤.结果：分析发现,骨盆骨折均为不稳定性骨折,早期均伴腹痛但程度不同,腹痛均较局限.乙状结肠破裂与直肠破裂通过肛诊确诊,4例脾破裂通过诊断性腹穿确诊,4例脾包膜下出血通过B超确诊,5例尿道损伤通过导尿确诊.早期漏诊1例为小肠破裂,2例为脾包膜下出血后破裂,1例为膀胱破裂.小肠破裂病例早期腹穿阴性,在24小时内出现肠麻痹、腹胀.伤后5-7天发现腹部出现移动性浊音、腹膜刺激征,再次腹穿抽出混浊、臭味腹液, 立即剖腹探查而确诊,行结肠造瘘、小肠肠切肠吻合.2例脾破裂起初仅有轻度腹痛及肌紧张,诊断性腹穿1例阴性未行进一步检查,1例可疑阳性经腹部B超检查有少许包膜下出血；分别于受伤2日及5日后发生脾破裂,立即剖腹探查确诊,行脾切除.1例膀胱破裂插尿管顺利,有血性尿液流出,后经尿道膀胱造影, 见造影剂进入腹腔而确诊,行膀胱修补及造瘘.结论：骨盆骨折合并腹部脏器伤多由严重创伤所致, 不仅损伤严重, 而且病情复杂、反复, 延误诊治往往造成严重后果,但对其准确诊断尤其是早期诊断却常常较困难.早期漏诊原因主要考虑有：①伤情重,只满足于骨盆骨折的处理,忽略部分合并伤.②早期搬动检查不便或忽略一些常规、重要的检查.③部分合并伤病情较隐匿,病变较局限,体征不典型.④易合并腹膜后血肿,从而引起肠麻痹,肠胀气及腹肌紧张等症状,发生混淆.⑤对某些早期症状体征未引起足够重视.我们体会到,早期全面的检查非常重要,必要时应反复多次检查.重视诊断性腹穿、腹腔灌洗、肛检、腹部B超、导尿、膀胱造影等常规手段的重要性,重视非典型的早期症状体征,适当放宽剖腹探查的指针,以免坐失时机, 造成严重后果.