【摘 要】
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目的：应用磁共振扩散张量成像(DTI)技术分析皮质下缺血性脑血管病(SIVD)认知障碍患者脑白质的超微结构变化，进一步探讨DTI参数与多种认知功能损害的相关性。方法：对SIVD中17
【机 构】
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050051，石家庄，河北省人民医院神经内科
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目的：应用磁共振扩散张量成像(DTI)技术分析皮质下缺血性脑血管病(SIVD)认知障碍患者脑白质的超微结构变化，进一步探讨DTI参数与多种认知功能损害的相关性。方法：对SIVD中17例血管性痴呆(VaD)患者、16例血管性无痴呆型认知损害(VCIND)患者及18例年龄及性别相当的健康老年人行常规MRI及DTI检查。分别测量额叶、顶叶、颞叶、枕叶的形似正常白质(NAWM)的部分各向异性分数(FA)和平均扩散度(MD)。分析3组之间DTI参数的差别及其与多个认知域不同量表评分的相关性。结果：(1)与正常对照组相比，VaD患者双额叶、双颞叶和双顶叶NAWM的FA值均明显下降，左顶叶MD值升高(P<0.05)；VCIND组患者双额叶和双顶叶FA值下降(P<0.05)；VaD组患者双颞叶FA值较VCIND组下降，左顶叶MD值升高。有统计学差异。(2)与认知功能相关DTI指标包括：与MoCA相关-双顶叶、左颞叶FA值和左顶叶MD值；与执行功能相关-双额叶、双顶叶FA值及左顶叶MD值；与视空间结构相关-双顶叶FA值和左顶叶MD值(P<0.05)。(3)多元逐步回归分析显示：右顶叶白质正常区FA值与MoCA、积木测验分数正相关；左额叶白质正常区FA值与连线测验b时间呈负相关，均有统计学差异(P<0.05)。结论：(1)SIVD患者除常规MRI白质异常区外，表现正常的白质区也存在选择性微细结构损害，以额叶、顶叶为主；(2)多个脑白质区FA及MD值与SIVD患者各认知域评分存在相关性，白质结构的完整性是影响SIVD患者认知障碍的重要因素。
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