【摘 要】
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目的：探讨不能直接切除缝合的中等面积小儿先天性胎记分次手术切除的适应证、麻醉方法、手术操作、围手术期处理原则.方法：选择26例先天性胎记患儿,术前经合理评估,采用局
【机 构】
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中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院皮肤外科
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目的：探讨不能直接切除缝合的中等面积小儿先天性胎记分次手术切除的适应证、麻醉方法、手术操作、围手术期处理原则.方法：选择26例先天性胎记患儿,术前经合理评估,采用局部或者全身麻醉后,分次手术切除皮损.在末次切除皮损时,根据缺损情况,适当应用任意皮瓣修复.术后随访6个月.SPSS 13.0分析数据.结果：局部麻醉32例次,平均年龄6.13±1.66岁；全身麻醉36例次,平均年龄4.52±1.88岁,局麻患儿年龄明显大于全麻患儿.局部麻醉与吸入麻醉组平均每台手术时间22.20±12.06分钟,气管插管全麻与静脉复合全麻组平均每台手术时间35.96±24.87分钟,前者手术时间明显短于后者.1例吸入麻醉患儿发生喉痉挛,经处理迅速缓解.18例分二次切除,3例分三次切除,3例分四次切除,分五次、六次切除各1例.运用随意皮瓣修复缺损9例次.无一例皮瓣全层坏死.部分眼、口周手术后有轻度牵拉畸形,但不影响其开闭功能,且均在术后1月至3月恢复正常形态.术后随访3月至1年,未见皮损复发,外貌恢复良好,邻近器官功能正常.结论：结合适当的全身麻醉或者局部麻醉,采用分次手术切除的方法,适时应用任意皮瓣成形,适合儿童中等面积、不能一次切除直接缝合的胎记手术治疗.
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