【摘 要】
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目的探讨血液透析患者自体动静脉内瘘扣眼穿刺法并发症的观察与护理。方法我院自2011年6月-2012年6月,对21例(其中男10例,女1例,年龄24岁～80岁,平均61.32±7.69岁)血管条件差,
【机 构】
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温州医学院附属第一医院血液净化中心
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目的探讨血液透析患者自体动静脉内瘘扣眼穿刺法并发症的观察与护理。方法我院自2011年6月-2012年6月,对21例(其中男10例,女1例,年龄24岁～80岁,平均61.32±7.69岁)血管条件差,动静脉內瘘无法进行绳梯法穿刺的血液透析患者,进行钝针扣眼穿刺,共进行2148次自体动静脉内瘘扣眼穿刺,提高了穿刺成功率,减轻患者疼痛。但扣眼穿刺法也发生一些并发症,并发症中内瘘感染1例次,穿刺点渗血11例次,穿刺点湿疹2例,穿刺隧道周围瘙痒4例,隧道条索状硬结5例次,穿刺困难8例次,血流量不足10例次。我们在每次血透前采取望、触、听的方法评估内瘘,观察内瘘处皮肤有无皮疹、红肿和硬结,内瘘震颤、血管杂音、皮温有无异常,透析中观察穿刺点有无渗血、局部有无瘙痒等症状;观察透析后穿刺点的止血情况和压迫时间有无延长,局部有无皮疹。我们根据不同类型并发症的特点,进行针对性的治疗和护理:积极抗感染,改进消毒和去痂方法;根据血管条件情况选择穿刺角度和深度,使用抗过敏乳膏涂抹局部,更换穿刺针及采取辅助检查帮助诊断和治疗等措施。结果 21例患者进行动静脉内瘘扣眼穿刺发生的41例次并发症,经过针对性治疗和护理,并发症问题得以纠正。结论动静脉内瘘扣眼穿刺出现的并发症,只要认真、细致地护理,及早采取预防措施,针对性的治疗和护理措施,可以延长内瘘的使用寿命。
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