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目的：探讨不同髓内肿瘤的临床表现、病理特点、显微手术方式和预后.方法：回顾性分析2000年至2012年在同济医院神经外科的手术治疗并证实为髓内肿瘤的165例患者临床资料.结果：165例患者中男性97人,女68人,平均年龄35.5±15.7.临床表现包括：神经根刺激疼痛15例,单纯运动功能异常31例,感觉异常36例,合并出现疼痛或感觉运动功能异常者83例,大小便功能异常18例,其他非特异症状者9例.其中感觉障碍表现为麻木67例,感觉减退49例,感觉丧失4人,蚁行束带烧灼等异常感觉5例.肢体运动功能异常主要表现为不同程度的肌力下降.165例患者共发现171个肿瘤,其中6例为不同节段多发占位；颈段54例,颈胸段4例,胸段56例,腰骶段34例,胸腰骶段17例.二次手术患者5例,其中2例为星形细胞瘤,1例室管膜瘤；小脑血管母细胞瘤和髓母细胞瘤术后椎管转移各1例.165例患者均行手术治疗其中全切肿瘤133例,基本全切肿瘤28例,单纯行活检术4例.术后病检室管膜瘤60例,星形细胞瘤48例,脂肪瘤19例,海绵状血管瘤10例,少突胶质细胞瘤6例,转移瘤4例,良性畸胎瘤、恶性神经鞘瘤、脊膜瘤、囊肿性病变各3例,节细胞胶质瘤、淋巴瘤、神经纤维瘤各2例.术前影像学报告和病检报告一致者159例,96.4％.手术采用脊椎椎板切开术,术中电生理监测肢体运动、感觉和肛门括约肌功能.术后所有患者均采用甲强龙冲击治疗辅助神经营养.部分肢体活动障碍患者术后早期开展针灸治疗和康复训练.所有患者术后2-3月复查MRI检测肿瘤切除情况,并定期复查.术后随访症状缓解率96.4％,其中症状完全恢复者139例(84.2％),大部分好转恢复者20例(12.1％),症状同前4例(2.4％),肢体运动功能恶化2例(1.2％).结论：髓内肿瘤起病缓慢,多以感觉异常为首发症状,常被忽略,就诊时多合并运动功能异常,术前MRI完成定位和基本定性诊断,显微手术切除是唯一可靠有效的治疗手段,尤其是近两年来使用神经电生理监测指导显微手术,极大地提高了手术全切率和预后.