先天性心脏病术后并发声门下狭窄治疗方法的探讨及中期随访

• 作 者: 崔彦芹 李伟 李建斌 周娜 王燕飞 陈欣欣
• 机 构: 广州市妇女儿童医疗中心心脏中心CICU,510623
• 出 处: 第九届全国小儿心胸外科学术交流会
• 发表日期: 2014年5期
• 关键词: 声门下狭窄 临床治疗 疗效评价 先天性心脏病 术后并发症 小儿患者

目的:探讨先天性心脏病患儿术后并发声门下狭窄(subglotticstenosis,SGS)的治疗及预后.
方法:回顾性分析2010年10月至2013年7月在我院行先天性心脏病手术后并发声门下狭窄的34例患儿,其中男19例,女15例,平均年龄(7.7±1.6)m,平均体重(5.5±3.0)Kg.按Cotton’s声门下狭窄分度Ⅰ度5例、Ⅱ度12例、Ⅲ度17例,无Ⅳ度病例.所有病例按治疗方案不同分为两组,其中留置气管导管组8例采用SGS手术或扩张后留置气管导管＞24h、全身激素(静脉推注地塞米松0.3mg/kg Q6h×3d,减量至1周停)的治疗方案,非留置气管导管组26例采用扩张后即刻拔除气管导管、全身激素(静脉推注地塞米松0.3mg/kgQ6h×3d,减量至1周停)、激素雾化(持续令舒雾化1周)的治疗方案.采用χ2检验对两组的再次住院比例、再狭窄率及死亡率进行比较,所有数据应用SPSS16.0统计软件进行分析,以p＜0.05为差异有统计学意义.
结果:所有患者均完成治疗及随访,中位随访时间15(7～40)个月,非留置组再次住院例数比例明显低于留置组(11.5％ vs75.0％),非留置组再狭窄率显著低于留置组(11.5％ vs87.5％),非留置组死亡率显著低于留置组(3.8％ vs 37.5％),三者差异均有统计学意义(p＜0.05).
结论:SGS是先天性心脏病术后一种少见的并发症,早期诊断及干预可使大部分患儿取得良好的预后,扩张术后即刻拔除气管导管优于留置气管导管,此方法更简单、易行,便于在基层医院推广.