【摘 要】
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目的：通过对住院病人大便艰难梭菌的培养,了解艰难梭菌携带及致病情况,分析易患因素,指导临床预防及治疗.方法：搜集2010年4月到2010年9月我院干部病房住院病人的大便(共94
【出 处】
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第七届全国老年人常见疾病防治研讨会
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目的：通过对住院病人大便艰难梭菌的培养,了解艰难梭菌携带及致病情况,分析易患因素,指导临床预防及治疗.方法：搜集2010年4月到2010年9月我院干部病房住院病人的大便(共94人的104份大便标本),给予艰难梭菌厌氧培养,选取可疑菌落进行革兰染色,并对可疑菌落数量大体估计,分为少量、中等、大量,挑选革兰染色典型菌落给予再次血平板厌氧培养、有氧环境培养证实细菌专性厌氧,然后通过法国梅里埃公司提供的API20A试剂条进行生化鉴定证实是否是艰难梭菌.并搜集病人的各种信息：性别、年龄、住院时间、胃肠道疾病、肝胆胰疾病、2型糖尿病、胃肠道手术、胃管置入、抗生素应用、质子泵抑制剂等情况进行资料分析.结果：艰难梭菌定性检测：在来自94个病人的大便标本中检测显示,老年人中普遍存在腹泻、便秘(41.5％)、抗生素应用(43.6％),而且艰难梭菌携带率也较高(52.1％).住院时间＞2周患者,69.3％艰难梭菌阳性.内酰胺类抗生素应用患者62.1％艰难梭菌阳性.质子泵抑制剂应用患者56.5％艰难梭菌阳性.化疗患者75％出现艰难梭菌阳性.抗生素应用患者61.0％艰难梭菌阳性.艰难梭菌半定量检测：在38个接受半定量评估的患者中,大量艰难梭菌共16个,其中只有5个腹泻,2个便秘.可发现住院时间长,大便中艰难梭菌量多,同样的是内酰胺类抗生素、质子泵抑制剂、化疗药物、多种抗生素应用患者也在艰难梭菌量上有明显差异,女性患者大便中艰难梭菌大量多见.糖尿病患者往往以少量艰难梭菌定植为主.结论：老年人腹泻、便秘患者多,抗生素应用比例高,艰难梭菌携带率高.住院时长、内酰胺类抗生素应用、化疗、质子泵抑制剂、多种抗生素应用等是艰难梭菌感染的高危因素,在这些高危患者中如出现腹泻,需注意艰难梭菌感染的可能.艰难梭菌感染患者需要足量足疗程的甲硝唑或万古霉素的治疗,需注意患者隔离及其排泄物处理.
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