【摘 要】
：
目的：评价CYP2C9和VKORC1基因多态性对华法林抗凝疗效的影响,以进一步明确基因检测在心脏机械瓣膜置换术后华法林个体化抗凝治疗中的作用.方法：237例行心脏机械瓣膜置换手术患者随机分为试验组和对照组,所有患者术后给予华法林抗凝治疗.试验组患者采用原位杂交荧光染色及染色体核型分析技术对CYP2C9和VKORC1基因进行检测,并根据国际标准化比值(INR)监测结果调整华法林至合适剂量,对照组直接
【机 构】
：
皖南医学院弋矶山医院药剂科,,芜湖 241001;皖南医学院临床药学研究所,芜湖 241001 皖
【出 处】
：
2014年中国药学大会暨第十四届中国药师周
论文部分内容阅读
目的：评价CYP2C9和VKORC1基因多态性对华法林抗凝疗效的影响,以进一步明确基因检测在心脏机械瓣膜置换术后华法林个体化抗凝治疗中的作用.
方法：237例行心脏机械瓣膜置换手术患者随机分为试验组和对照组,所有患者术后给予华法林抗凝治疗.试验组患者采用原位杂交荧光染色及染色体核型分析技术对CYP2C9和VKORC1基因进行检测,并根据国际标准化比值(INR)监测结果调整华法林至合适剂量,对照组直接根据INR监测结果调整华法林至合适剂量.比较试验组和对照组在华法林抗凝治疗7天内每日INR达标率和INR总达标率、出院前INR达标率、INR首次达标时间、华法林累积剂量、华法林抗凝时间、华法林稳定剂量、出血及血栓发生率的差异.试验组根据华法林实际稳定剂量将患者分为低剂量组(≤1.5mg·d-1)、中剂量组(1.5～4.5mg·d-1)和高剂量组(≥4.5mg·d-1),比较华法林预测剂量与实际稳定剂量的平均绝对误差(MAE),计算预测剂量位于理想剂量(实际稳定剂量20％界限)、高估和低估患者比例,并以华法林预测剂量和实际稳定剂量拟合相关回归曲线R2评价模型准确性.
结果：试验组患者CYP2C9*3基因以AA型为主(95.07％),AC为4.93％,VKORC1-1639基因AA型81.77％,GA型17.24％,GG型0.99％.试验组华法林抗凝治疗3天INR达标率、4天INR达标率、7天INR总达标率及出院前INR达标率均高于对照组(P＜0.05),且试验组INR首次达标时间明显缩短(P＜0.001),但两组患者华法林累积剂量、华法林用药时间、华法林稳定剂量及出血和血栓发生率无统计学差异(P＞0.05).试验组华法林预测剂量为(3.47±0.79)mg·d-1,明显高于华法林稳定剂量(3.17±1.27)mg·d-1(P＜0.001),华法林预测剂量与实际稳定剂量MAE为(0.89±0.62)mg·d-1,且华法林预测剂量与稳定剂量存在相关性(r=0.570,R2=0.325,P＜0.001);预测剂量在理想剂量范围内比例为42.06％,其中高剂量组位于理想剂量比例50.00％,高于中剂量组(43.75％)和低剂量组(11.11％).
结论：依据CYP2C9和VKORC1基因型指导个体化给药有助于提高心脏机械瓣膜置换术后华法林初始抗凝疗效,但其在华法林长期抗凝中的应用价值有待于临床进一步验证.
其他文献
目的 了解杭州市市区人群骨质疏松症患病率,为加强本地区骨质疏松症防治提供依据；方法 与杭州市疾控中心合作,选择杭州市市区不同水源4个社区,包括上城区梅花碑社区、拱墅区珠儿潭巷及贾家巷社区、西湖乡珊瑚沙社区,及西湖区曙光路社区,按社区登记户口采用计算机随机抽样,入户调查,进行体检,排除影响骨代谢各种因素,从20岁起,按每10岁分级,至86岁共入组检查对象692例,入选对象采用美国LUNAR公司生产的
目的：通过观察参续健骨胶囊对去卵巢所致骨质疏松大鼠的影响,评价其对原发性骨质疏松症的治疗作用.方法：48只SD大鼠随机分为6组,分为假手术组、去卵巢模型组、参续健骨胶囊大、中、小剂量组及阳性药仙灵骨堡组,每组8只.采用去卵巢方法建立骨质疏松模型,各组动物于处死前16d和前3d分别腹腔注射盐酸四环素( 30mg/kg)对骨进行荧光标记.末次给药后40分钟处死动物,当日称重,剖取子宫称重,计算子宫指数
Danggui is a widely used herbal drug in Traditional Chinese Medicine (TCM),and adulteration with European Danggui is frequently encountered in the market place.This study aims at the chemical and biol
研究紫外-可见-短波近红外漫反射光纤光谱技术结合化学计量学应用于鉴别白芷、葛根、当归、白术、白芍五种外观相似的中药材的可行性,内容包括制样方法、光谱获取、特征信息提取、光谱预处理、数学模型的建立和优化.旨在建立一种简便、快速鉴别中药材的方法,为中药材质量控制提供有价值的参考.
从苗族药材马蹄金(Dichondra repens Forst.)中发现抗乙肝病毒的活性成分马蹄金素,以其为先导化合物,制备了800多个马蹄金素衍生物并进行了抗乙肝病毒活性筛选,确定替芬泰为候选药物,完成了化药1-1类新药替芬泰的药学、药效学、毒理学和药代动力学等系统研究,于2013年底获得国家食品药品监督管理颁发的临床试验批件.
目的:运用文献系统评价方法,分析基本药物制度对中国基层医疗机构门诊处方合理用药状况的影响.方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014 年第6期)、CNKI、WanFang、VIP 和CBM,检索时限均为建库至2014年6月.由2位研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料后,对合理用药指标在制度实施前后的平均变化幅度进行描述性统计分析.结果:
p38 mitogen-activated protein kinases (p38 MAPK,p38) consist of 4 subunits: p38α,p38β,p38γ and p38δ.They play a well-recognized role in regulating intracellular signaling transduction in mammalian cel
目的：本研究通过建立MPA及MPAG的群体药动学模型,对中国和白种健康受试者MPA及MPAG药动学的种族差异进行研究.方法：本研究收集了5项中国健康志愿者和3项白种健康志愿者研究的临床药动学研究数据.依据EHC的生理学特征,采用非线性混合效应模型法(NONMEM)对MPA及MPAG的药动学数据同时进行药动学模型拟合.以个体间变异和残差变异有交互作用的一级条件算法(FOCE-Ⅰ)估算群体药动学参数,
住院药房是医院的重要窗口之一,服务质量不仅直接影响到患者的自身利益还关系到医院的形象,对工作中的差错进行归纳分析并找到相应的对策可以大大减少差错的发生,确保患者的用药安全.
目的:探讨临床药师促进医院抗菌药物规范管理的措施.方法:根据近年本院抗菌药物管理的实际情况,总结管理过程中出现的问题,分析导致问题的社会因素.结果:本院抗菌药物管理存在用药级别高、耐药菌较多、围手术期用药不规范等问题,与患者的用药误区、用药行为及药店违规销售抗菌药物有关.结论:临床药师应加强对医师、医学实习生、患者及其他药学技术人员的抗菌药物知识培训,以提高其自身抗菌药物知识覆盖面及专业性,从而改