非结核分枝杆菌引起骨关节病变的诊断及治疗

• 作 者: 秦世炳
• 机 构: 101149 首都医科大学附属北京胸科医院骨科
• 出 处: 中国防痨协会2016年全国学术大会
• 发表日期: 2016年5期

　　目的 介绍及探讨非结核分枝杆菌引起的骨关节病变的诊断及治疗方法。方法 收集我院自2000年7月至2015年7月治疗的非结核分枝杆菌引起的骨关节病变的患者信息，介绍此类患者发病的临床表现、影像学表现、诊断及治疗方法。结果 非结核分枝杆菌引起的骨关节疾病比较容易引起误诊及延误，目前主要致病菌为堪萨斯和鸟胞内复合体分枝杆菌，可引起关节滑膜、滑囊、腱鞘、关节、手深部和腰椎病变和骨髓炎；土地分枝杆菌可引起滑膜炎和骨髓炎；次要分枝杆菌可致化脓性关节炎；偶然分枝杆菌和龟分枝杆菌常致牙齿感染；鸟胞内复合体分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌以颈部淋巴结肿大最常见，亦可累及耳部、腹股沟、腋下淋巴结。多为单侧无痛性淋巴结肿大，常有瘘管形成。目前主要诊断方法是依照患者临床表现及菌种鉴定，采用联合有效的抗感染治疗方式，针对不同的菌种采取不同的治疗方式。外科手术积极的介入可以明显缓解患者中毒症状，对促进身体恢复健康起到明显作用。结论 非结核分枝杆菌引起骨关节病变在我国的比例逐年上升，需引起临床医师的足够重视。菌种鉴定是非结核分枝杆菌引起骨关节病变治疗的基础，在充分抗感染后，积极的手术治疗可以明显缓解患者的中毒症状，改善患者体质。