【摘 要】
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目的：观察P2Y12、P2Y1和ITGB3基因多态性对PCI术后受阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效应的影响.方法：520例冠心病患者经PCI术后接受阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗.所有患者行PCI术前每天口服给予氯吡格雷负荷剂量300mg和阿司匹林负荷剂量100mg,术后改为每天口服氯吡格雷75mg,维持剂量,服用6个月以上,口服阿司匹林100mg,维持剂量,服用1年,如患者出现胃出血等不宜服用时
【机 构】
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广东省人民医院广东省医学科学院药学部,广州 510080 广东省心血管病研究所,广州 510080
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目的：观察P2Y12、P2Y1和ITGB3基因多态性对PCI术后受阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效应的影响.
方法：520例冠心病患者经PCI术后接受阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗.所有患者行PCI术前每天口服给予氯吡格雷负荷剂量300mg和阿司匹林负荷剂量100mg,术后改为每天口服氯吡格雷75mg,维持剂量,服用6个月以上,口服阿司匹林100mg,维持剂量,服用1年,如患者出现胃出血等不宜服用时停止用药.观察患者一般资料对MACE、出血事件的影响,基因分型、P1Y1单体型与MACE的关联性,基因分型、P1Y1单体型与出血事件的关联性.
结果：520例患者中约82％为男性,40％为吸烟者,老年合并高血压或合并糖尿病,MACE发生风险相对较高,HR(95％CI)分别为1.03(1.00-1.06)、3.15(1.46-6.78)和2.78(1.51-5.10),合并糖尿病可增加出血风险,ACE抑制剂可减少出血风险,OR(95％CI)分别为1.96(1.11-3.44)和0.53(0.31-0.91).P2Y12c.-15+742C＞T,P2RY1c.57C＞T和c.786A＞G,及ITGB3L33P的基因型对患者PCI术后1年MACE以及6个月的出血事件,差异均无统计学意义(P＞0.05).
结论：P2Y12、P2RY1和ITGB3基因型不能作为冠心病患者临床终点事件的良好遗传标记物.
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