论文部分内容阅读
目的：观察人膝关节原发性骨关节炎中不同OA期别的骨-软骨复合单元改变和交互作用,探讨软骨和软骨下骨在OA发病机制中的相互作用.方法：取2012年10月-2013年3月行人工全膝关节置换术后的膝原发性OA患者(n=40)自愿捐赠的新鲜胫骨平台标本.大体观察后在胫骨平台内、外侧中央负重区取软骨-软骨下骨复合体并液氮下将骨-软骨复合体切割等分为A、B、C三部分.A部分行Mirco-CT检测、组织学染色,B部分行生物力学测试,C部分行PCR、Westernblot检测.结果：病理学检测Ⅰ期OA可见软骨浅表层纤维化、潮线复制,Ⅱ期OA可见软骨磨损、血管侵入钙化软骨层,川期OA可见多发性裂隙深达软骨下骨、明显增厚的软骨下骨,Ⅳ期OA可见软骨全层缺失、软骨下骨暴露.随OA发展的期别增高,骨矿化密度、骨体积分数、组织矿化密度、骨小梁数目、骨小梁厚度呈增长趋势,骨小梁间隔及结构模型指数呈下降趋势.力学测试结果显示：Ⅲ期OA软骨弹性模量最低,Ⅳ期OA软骨下骨弹性模量、硬度最高.PCR结果显示：成骨相关基因Runx2、OCN、OPN在Ⅲ期OA表达最高,破骨相关基因Cathepsin K、RANKL在Ⅱ期OA表达最高,血管生成相关基因VEGF在Ⅲ期OA表达最高,软骨分化相关基因Aggrecan、 Sox9、COLII呈下降趋势,Ⅰ期OA表达最高,软骨破坏相关基因MMP9呈上升趋势,Ⅳ期OA表达最高.Westernblot结果显示：骨形成相关蛋白Runx2、BMP2、BMP7、OPG在Ⅲ期OA表达最高,骨破坏相关蛋白RANK、RANKL在Ⅱ期OA表达最高.结论：骨-软骨功能复合单元的交互作用在骨关节炎进展中至关重要.软骨下骨的骨重塑与软骨退变密切相关.早期OA破骨细胞活跃,晚期OA成骨活动为主.