对《扁鹊心书》重灸左命关穴治疗危症的探讨

来源 :北京中医药学会2015年度学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shaonvshashou
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  命关穴出自《扁鹊心书》,为窦材治疗脾肾阳虚类疾病的常用穴位,其大致相当于现代经络腧穴中"食窦穴"。窦材临证用之多以100-300壮之重灸取效。在《扁鹊心书》所列使用命关穴的验案中,疾病的病机多为脾虚、脾肾两虚,但是,窦材对左右命关的使用范围不尽相同。笔者通过研读原文发现,窦材所使用左命关穴具有不同于右命关的特殊作用,其在治疗脾阳虚衰之危重症时疗效突出。左侧命关穴相当于解剖学心尖搏动部位,该部位为历来灸法所忌,然而现代灸法的临床应用报道中,则多有灸心尖搏动处治疗危重症取效的医案。如用温灸心前区配合口服中药治疗心脏瓣膜病以及艾灸虚里穴治疗恶性心包积液等。另有灸命关穴治疗元气虚脱及中风脱证取效的病案报道。笔者分析重灸该"禁"穴非但无需禁,反而能治疗危重症的原因,对于病情较轻者,重灸左命关穴可能造成血流加速,带来头晕、心慌等不良反应,而病情危重、阳气将脱时,温灸该穴或反而起到温通复脉的作用。现代针灸医家承淡安认为,本穴可以多灸,灸至三五百壮,专治一切慢性病危重诸症。综上,证实重灸左侧命关穴治疗危证具有一定可行性。此外,本文介绍了重灸左命关治疗危证的具体操作方法。窦材善于使用其刺激量、渗透力更强的直接灸法,他认为只有重灸才能起到"补接真气,以固性命"的作用,故配合持续大量灸法操作,使该治疗方法具有更强大的补虚回阳之力,从而更适宜虚危重症。窦材在使用命关穴时常配伍关元穴,关元总司一身元气,为人身阴阳元气交关之处。左命关穴温阳救逆之力虽强,然在危证状态的救治中,阳气回敛之后,更重要的配合关元穴,使阴阳维系,阳气不至于再次脱失。目前,重灸左侧命关穴治疗危重症的临床资料尚十分有限,有待于危重症临床的进一步实验验证,然因此法简便易行、无创伤性,又不与其他抢救措施相冲突,或可为现代临床抢救提供一种新的辅助治疗手段或治疗思路。
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