通过控制气胸量建立肺萎陷模型

来源 :中国医师协会胸外科医师分会2015年会、第六届全国胸外科学术大会暨第八届浙江省胸部肿瘤论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:MaoZeDongDaShaBi2005
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  [目的]影像技术的进步使肺部磨玻璃结节的检出率越来越高,这部分结节中有相当比例为早期肺癌.对于这类肺癌临床上一般首选手术切除,虽然切除难度不大,但术中定位十分困难.另一方面,以胸腔镜为主导的微创手术迅速发展的同时,也给这类肺癌的术中定位提出了更高的要求.为此,我们试图探索一种无创的术中定位方式,从研究肺的术中萎陷规律着手,建立一种能够模拟术中肺萎陷过程的动物模型.[方法]选择健康成年比格犬6只,雄雌各半,体重为15~20kg,随机等分入左、右侧手术组.实验犬用戊巴比妥钠静脉麻醉,经口双腔气管插管,静脉留置套管针,使用GE128排CT进行扫描.按分组要求取侧卧位固定,胸腔穿刺针连接三通管后,进行胸腔穿刺制作气胸,开闭术侧气管导管协助控制肺内含气量.经初次CT扫描后确认穿刺针进入胸腔,静脉注射泛影葡胺5秒后行CT增强扫描.此后逐次向胸腔内注入气体,每次100ml,以此控制胸膜腔的含气量,直至术侧肺完全萎陷,每次均行CT增强扫描.至肺完全萎陷后,从穿刺针抽出胸腔内气体.扫描确认肺完全膨胀后,使用定位穿刺针分别向上、下叶肺内注射0.5ml造影剂,制造高密度结节模型;或使用穿刺针行肺穿刺,通过引起肺局部少量出血,制造肺内磨玻璃结节模型.结节模型制造完成后,同上再分次胸腔内注射气体,逐次进行CT扫描.[结果]6只犬均经历实验,麻醉良好,实验过程中无意外情况发生.2只犬因出现皮下气肿,未能精确建立肺内结节模型,余犬左、右侧气胸模型及肺内结节模型均一次制作成功,局部穿刺口严密,无出血及漏气情况发生.胸腔内气体量控制满意,气胸状态保持良好.CT扫描图像清晰,经多次扫描,获得了肺及带瘤肺在不同萎陷程度下的CT图像,记录了肺萎陷的过程及肿瘤的位移轨迹,同时记录肺血管在不同萎缩状态下的形态变化.[结论]通过本方法控制胸膜腔的含气量可以轻松地制作不同程度的气胸模型,通过系列的CT扫描可以记录不同的肺萎陷状态;肺内注入少量造影剂和肺穿刺术可制造高密度及磨玻璃结节;该实验可用来模拟肺萎陷的渐进过程,以及肺癌随术中肺萎陷的位移过程.
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