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目的：寻找胃粘膜高级别上皮内瘤变与O型胃癌之间的内镜形态鉴别指标。
方法：回顾分析上海瑞金医院2001年1月～2008年3月间经内镜活检诊断的胃粘膜高级别上皮内瘤变患者，活检病理诊断后2个月内接受手术者纳入研究。收集患者的临床表现、内镜形态及手术病理结果，依照最终诊断分组进行单因素和多因素分析。
结果：71例患者(男性59例，女性12例，年龄35-82岁，平均年龄60.5±9.9岁)共计72处病灶纳入本次研究。最常见的主诉为腹痛与腹部不适。接受外科手术、内镜粘膜切除术及粘膜下剥离术的患者分别为67、3、1例。72处病灶中，16处(22.2％)最终证实为真正的胃粘膜高级别上皮内瘤变，51处(70.8％)为早期胃癌，5处(6.9％)为进展期胃癌。手术确诊的胃癌中，96.4％(54/56)为分化型胃癌，98.2％(55/56)为肠型胃癌。多因素logistic分析显示病灶直径大于15 mm(OR 18.4，P<0.001)、表面可见直径大于5 mm的溃疡苔/瘢痕(OR 10.0，P＝0.044)为胃癌的独立预测指标。
结论：O型胃肿瘤的内镜形态与手术病理之间存在明显关联，内镜下病变形态对鉴别胃黏膜高级别上皮内瘤变与胃癌具有显著价值。