【摘 要】
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目的:了解儿童孤立性血尿病理类型为轻微病变与IgA肾病的临床表现和异同.方法:回顾性分析2009年1月至2011年7月间医院收住的患儿,诊断为孤立性血尿.记录一般情况,包括性别、
【机 构】
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浙江大学医学院附属儿童医院 310003
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
论文部分内容阅读
目的:了解儿童孤立性血尿病理类型为轻微病变与IgA肾病的临床表现和异同.方法:回顾性分析2009年1月至2011年7月间医院收住的患儿,诊断为孤立性血尿.记录一般情况,包括性别、发病年龄、临床特点.常规辅助检查包括生化系列、血沉、免疫指标、凝血指标、泌尿系B超等,同时除外非肾小球性血尿,以及继发性肾脏病.所有病例均行肾穿刺活检术,肾穿刺活检组织作光镜、免疫荧光、透射电镜检查.选择病例诊断为肾小球轻微病变为1组和IgA肾病为2组的病例进行分析.结果:期间收住临床表现为血尿，有肾活检资料的病例共131例。符合上述二种病种共86例，占65％。其中轻微病变组为57例，男25例，女32例，发病年龄3岁-16岁9个月，病程4天-9年。临床表现为发作性肉眼血尿7例，伴少量蛋白尿12例，持续性镜下血尿46例，间歇性镜下血尿4例，有家族史1例。IgA肾病组为29例，男19例，女10例，发病年龄2岁6月-14岁，病程1周-2年余。临床表现为发作性肉眼血尿23例，伴少量蛋白尿24例，持续性镜下血尿6例，间歇性警械血尿0例。经统计，组中以持续性镜下血尿和间歇性镜下血尿为主，2组以肉眼血尿和伴少量蛋白尿为主，二者有明显的差异，2组在起病诱因，病程长短，血沉，IgA等免疫指标上均有明显差异，而在性别，发病年龄分布上无明显差异。对轻微病变组中病例测定其基底膜厚度，有9例小于250nm，提示部分病例为薄基底膜病可能，但大多数病例无相关家族史。结论:儿童孤立性血尿，病例类型为轻微病变与IgA肾病者，两者在临床上有明显的不同，可为临床工作者参考。
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