【摘 要】
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目的 观察婴幼儿肝移植术麻醉中罗库溴铵的剂量和药效学变化.方法 选择首次行NON-VVB原位肝移植受体患者14例年龄6个月-2岁TI体重5kg-10kg ,Child-Push评分7-10分,肝功能分级B级或C级,ASAⅢ或Ⅳ级.采用TOF刺激模式进行肌松监测,麻醉诱导给予罗库溴铵0.6mg/kg ,T1达到最大抑制时行气管插管.当T1回复到3％时开始输注罗库溴铵10μg/kg/min,调节静脉输
【出 处】
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2014年中国医师协会麻醉学医师分会年会
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目的 观察婴幼儿肝移植术麻醉中罗库溴铵的剂量和药效学变化.方法 选择首次行NON-VVB原位肝移植受体患者14例年龄6个月-2岁TI体重5kg-10kg ,Child-Push评分7-10分,肝功能分级B级或C级,ASAⅢ或Ⅳ级.采用TOF刺激模式进行肌松监测,麻醉诱导给予罗库溴铵0.6mg/kg ,T1达到最大抑制时行气管插管.当T1回复到3％时开始输注罗库溴铵10μg/kg/min,调节静脉输注速度,使T1维持在3％-10％之间,于缝合腹膜后停止使用肌松药.记录肝移植术中三个不同分期间罗库溴铵的平均输注速率以及麻醉诱导后肌松起效时间、TOF无反应期,停药后T1恢复至基础值的25％时间,恢复指数,TOF恢复至0.9时间.结果 维持恒定肌松抑制程度无肝前期的平均输注速率为2.80± 0.96μ g/kg/min无肝期为1.81±0.34μg/kg/min,新肝期为2.54±0.98 μg/kg/min,与无肝前期比较,无肝期罗库溴铵的需要量下降了35％(P＜0.05),新肝期基本保持不变.罗库溴铵首剂量诱导的起效时间为82.86±14.77s,TOF无反应期45.80±16.88min,T1恢复至25％时间为18.98±8.57min,恢复指数37.05±7.95min.结论 在小儿肝移植术中,无肝期罗库溴铵的平均用量较无肝前期降低,新肝期较无肝前期基本保持不变,而在新肝期肝动脉开放前的平均用量与无肝期基本相似,肝动脉开放后的平均用量较无肝期增多；罗库溴铵0.6mg/kg(2ED95)诱导剂量起效时间较慢和TOF无反应期延长,持续输注停药后恢复时间延长.本研究提示在婴幼儿肝移植术中,应充分认识肌松药的药效学特征,使用罗库溴铵麻醉诱导时,应在用药1.5min后进行气管插管,无肝期适当减少药物用量,避免发生神经肌肉阻滞作用延长.
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