【摘 要】
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目的：对比研究微创Nuss手术与传统改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸。方法：随访3年224例漏斗胸手术,其中Nuss手术148例,改良Ravitch手术76例,将两种术式、围术期情况、并发症
【机 构】
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Department of Pediatric Surgery,Beijing Children's Hospital Affiliated to Capital University of Med
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目的：对比研究微创Nuss手术与传统改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸。方法：随访3年224例漏斗胸手术,其中Nuss手术148例,改良Ravitch手术76例,将两种术式、围术期情况、并发症和满意度进行比较.结果：224例均顺利完成手术.两组患儿平均年龄无差异,但平均手术时间、术中出血量Nuss组明显少于Ravitch组,有极显著性差异；术后引流量、下地活动时间、术后平均住院天数Nuss组低于Ravitch组,有显著性差异；仅术后引流时间无显著性差异.并发症Nuss组为10.8％,包括2例气胸、10例皮下气肿、1例支架移位、2例疼痛和1例获得性脊柱侧弯.Ravitch组并发症发生率为3.9％,包括气胸、缝线反应和支架移位各一例.两组并发症均无严重致命性,且预后良好.术后一年内、两年内及取支架后患儿及家长满意度均无显著性差异.结论：微创矫正小儿漏斗胸的Nuss手术与改良Ravitch手术相比具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、活动早、不需游离胸壁肌肉皮瓣,不需肋软骨或胸骨的切除、长期保持胸部伸展性,扩张性、柔韧性和弹性等优点.患者手术时机可由3岁到成人,手术成功的关键是手术适应症的正确选择.广泛对称性的漏斗胸尤其合并扁平胸是Nuss手术的最佳选择.凹陷重的局限型漏斗胸及严重不对称的漏斗胸应首选改良Ravitch手术.随着经验的积累,Nuss手术围术期并发症将有所降低.
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