【摘 要】
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个体化医疗不同于传统的循证医学模式下反复尝试和摸索达到理想化治疗,而以患者独特的信息为基础为患者制定最适宜药物疗法的治疗,这为临床药学的发展提供了难得的机遇.实现药物治疗的安全、有效、经济,协助临床医生解决药物治疗过程中的难点,是临床药学的重要任务,近年来,我们针对药物治疗方案的选择、药物疗效的早期预测和药物治疗的安全性预警3个关键科学问题,积极探索解决之道,初步构建了四个主要技术体系并应用于临床
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个体化医疗不同于传统的循证医学模式下反复尝试和摸索达到理想化治疗,而以患者独特的信息为基础为患者制定最适宜药物疗法的治疗,这为临床药学的发展提供了难得的机遇.实现药物治疗的安全、有效、经济,协助临床医生解决药物治疗过程中的难点,是临床药学的重要任务,近年来,我们针对药物治疗方案的选择、药物疗效的早期预测和药物治疗的安全性预警3个关键科学问题,积极探索解决之道,初步构建了四个主要技术体系并应用于临床实践.第一,基于药物基因组学的个体化药物治疗:构建抗肿瘤、免疫抑制剂、抗凝血等药物的分子诊断平台,通过药物个体化用药基因检测,为临床个体化治疗提供数据支持,提高药物治疗有效率,降低毒副作用和医疗成本,目前已完成基因检测近3000例.第二,基于药物相互作用的个体化药物治疗:基于体外和体内模型构建的药物代谢性相互作用平台,可为阐明药物产生相互作用机制、预测相互作用效应提供技术支撑,从而实现临床给药方案优化,提高临床用药的有效性和安全性,目前在保肝中药五酯胶囊与免疫抑制剂他克莫司联合用药个体化方案设计方面已取得突破.第三,基于体内过程监测的个体化药物治疗:通过建立科学、完善以及优化的TDM方法,为临床大样本、特殊人群的定量分析,高通量分析提供了有效技术手段,目前建立了一系列治疗药物例如抗癫痫和抗肿瘤药物及其代谢产物的监测方法.第四,基于生物标志物的个体化药物治疗:建立生物标志物靶向代谢组学分析策略,对潜在的生物标志物开展验证性研究,对患者疾病情况和早期药物反应作出有效的辅助判断和合理预测,目前已构建免疫抑制剂疗效和不良反应预测模型.
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目的:通过对乳腺癌术后辅助化疗方案分析讨论,探讨肿瘤患者辅助化疗的药学监护模式.方法:对1例乳腺癌术后辅助化疗方案的制定实施进行讨论和药学监护.结论:临床药师在临床用药实践中,可以从规范用药、对不合理用药进行干预、以及可以对肿瘤癌患者进行用药教育开展实际工作,从而促进患者用药安全、合理、经济,改善患者生存质量.
回顾转移性结直肠癌从最初的单药时代到现在的三药时代,从药理机制分析临床治疗过程过持续使用5-FU类是否合理,因TS酶的结构以及药物结合部位的不同,如何从药理学比较雷替曲塞与5-FU类化疗药物的异和同来引导临床实践.
在确立中药、合理用药、药害内涵的基础上,从思维认识、有毒中药、辨证论治、配伍理论、用法用量、品种产地、炮制加工、储存保养、个体差异、用药咨询等几个方面分析中药不合理用药用药的现状,并结合中药不合理用药现状,从医疗机构、医务人员、临床中药师、药品管理行政机构、患者几个方面提出一些对策,以期为临床推动中药的合理用药,避免药害事件的发生提供参考.
中药在我国具有悠久的临床使用历史,近年随着人们对于自身健康的日益关注,中药越来越多地得到广泛应用,中药不良反应的报道也逐渐增多,分析中药制剂所致药品不良反应发生的情况.有文献对100种杂志刊登的933例中药制剂所致不良反应进行分析,2000-2008年共涉及中药制剂156种,给药途径5种,其中静脉给药方式不良反应发生率最高,达78.46％,不良反应中以全身性反应发生率最高,达57.77％.因此应加
儿科个体化治疗,在国外的儿童医院已经成为临床规范,整合在医院韵诊疗流程中.药师干预的儿童个体化治疗,能更安全、更有效和更经济.在儿童哮喘、发育不良、多动症、急性白血病,甚至在智商发育领域,越来越多的个体化药物治疗措施,将儿科相关治疗推向新的高度.
药物重整(Medication Reconciliation)是比较患者目前正在应用的药物方案与患者用药史是否一致的过程.也就是在患者入院、转科、出院、转院等更换就医地点时,对比患者前后的用药,并且从临床角度评估用药的合理性,从而避免用药差错,如遗漏药物、重复用药、剂量错误或药物相互作用等.这些药物可以是处方药、非处方药、替代治疗药物(如天然药物)、保健品等.
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