【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜手术治疗输尿管下段狭窄和输尿管肾盂积水.比较腹腔镜手术与开放手术治疗输尿管下段狭窄的优势.方法:自2010年3月到2012年5月,32例肾积水患者经静脉肾盂造
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科,武汉,430022
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的:探讨腹腔镜手术治疗输尿管下段狭窄和输尿管肾盂积水.比较腹腔镜手术与开放手术治疗输尿管下段狭窄的优势.方法:自2010年3月到2012年5月,32例肾积水患者经静脉肾盂造影,CT或者MRI输尿管成像诊断为输尿管下段狭窄.21例开放手术进行输尿管探查,狭窄段切除和输尿管膀胱再吻合术.11例行腹腔镜下输尿管狭窄段切除和输尿管膀胱再吻合术.术后3到6个月复查B超或静脉肾盂造影评估手术效果.比较两种手术的手术适应症,平均手术时间和并发症以及术后再狭窄发生率.结果:腹腔镜下输尿管下段狭窄段切除和输尿管膀胱再吻合在平均手术时间,出血量与开放手术无差异.两种手术的术后再狭窄发生率和输尿管返流发生率无差异.与开放手术相比,腹腔镜手术患者的住院天数和术后康复时间显著缩短.结论:与传统开放手术相比,腹腔镜下输尿管下段狭窄段切除和输尿管膀胱再吻合解剖精细,操作简单,出血少,住院时间和术后康复有显著优势.手术后再次狭窄和输尿管返流的发生率与开放手术无差别.腹腔镜下输尿管下段狭窄段切除和输尿管膀胱再吻合术适合输尿管环形狭窄,纤维条索或异位血管压迫,腹腔无粘连的单纯输尿管狭窄.对于狭窄段较长,盆腔粘连严重的患者适合选择开放的输尿管膀胱吻合成型手术.
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