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目的 探讨不同部位注射曲安奈德(Triamcinolone Acetonide,TA)治疗甲状腺相关性眼病(Thyroid Associated Ophthalmopathy,TAO)上睑退缩的疗效,以期为TAO上睑退缩药物治疗提供一个较理想的方案.方法 回顾性研究2002年1月至2004年1月在我院门诊就诊后,CT和B超或MRI没有明显眼外肌病变,而具有眼球突出,上睑退缩等TAO表现的活动期患者98例144眼的资料.将病例分为2组:球后注射组73例113眼、上穹隆注射组25例31眼.各组患者在全身治疗基础上,分别采用不同部位注射TA 0.8mg,每周一次共7周.疗效观察指标为上睑退缩减轻程度.疗效判定标准分为3级:显效(上睑退缩减轻≥2mm)、有效(1mm≤上睑退缩减少＜2mm=、无效(上睑退缩减少＜1mm=.在TA注射结束时、注射结束后第3月及第6月观察疗效.结果 球后注射组注射前睑裂高度为9.44±1.88mm,注射结束时、注射结束后3月及6月睑裂高度分别为8.88±1.32mm (p＜0.05=、8.55±1.43、7.84±1.28mm,与注射前相比差异均有统计学意义(p＜0.01=.上穹隆注射组注射前睑裂高度为10.53±0.87mm,注射结束时、注射后3月及6月睑裂高度分别为8.70±1.37mm、8.46±1.19、7.83±0.75mm,与注射前相比差异均有统计学意义(p＜0.01=.球后注射组在TA注射结束时、TA注射结束后3月、6月后睑裂高度平均下降值分别为0.56±1.50mm、0.89±1.41mm、1.60±1.67mm.上穹隆注射组在TA注射结束时、TA注射结束后3月、6月后睑裂高度平均下降值分别为1.83±1.10mm、2.07±1.25mm、2.70±0.54mm.上穹隆注射组睑裂高度平均下降值在注射结束时、结束后3月和6月时比球后注射组均大,其差异具有统计学意义(p＜0.01=.所有病例中没有出现严重并发症.1例患者球后注射时发生球后出血,经保守治疗恢复完成全部注射.3例患者局部注射后出现短暂复视或瞳孔扩大.随机抽取21眼,测量注射前后眼压(非接触式眼压计)未发现眼压明显升高.结论 本研究两种治疗方案对活动期TAO患者上睑退缩均有效果.注射后睑裂高度平均下降值显著,近期与远期效果稳定.上穹隆注射组治疗效果更明显.对以上睑退缩为主的TAO患者,采用上穹隆注射治疗上睑退缩是一个较为理想的治疗方法.