LCTD术围手术期呼吸力学参数变化观察

来源 :2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dreamrain1220
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目的:总结腹腔镜胆总管切开取石T型管引流术(LCTD)患者围手术期呼吸力学参数变化。 方法:对30例LCTD患者围手术期相关指标:pH值的变化、CO2排出量(VCO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、气道压(PAW)及血氧饱和度(SPO2)的变化进行统计。记录的四个时间点包括:麻醉后T0(气腹前)、T1(气腹后15min左右,气腹基本平稳,达到打孔要求)、T2(约气腹后30min左右,各戳孔套管放置成功,体位改为头高足低位后)和T3(手术中,手术进行约60min左右)、T4(放气后10min左右)。 结果:pH值在气腹前为7.451±0.029,气腹开始后,逐渐降低,30min(T2)时pH值为7.394±0.042,较诱导前明显降低(P<0.05);VCO2、PaCO2、PetCO2、PAW于气腹前分别为250.4±82.8 ml/min,4.69±0.33 kPa,4.22±0.16 kPa,15.72±1.82 cmH2O,气腹后15min开始增高明显,分别为VCO2:281.7±73.8 ml/min、PaCO2:5.04±0.46 kPa、PetCO2:4.77±0.10kPa、PAW:19.65±1.77(P<0.05),并随手术时间的延长而继续缓慢增高;SPO2开始为99.45±1.22%,气腹后血氧饱和度有降低趋势,手术结束放气后恢复到正常状态,但其变化无统计学差异(P<0.05)。 结论:LCTD术围手术期必须对其呼吸系统相关指标进行严密检测,及时发现异常变化并早期处理,以减少并发症的发生。
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