【摘 要】
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目的:探讨唤醒麻醉下功能定位切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶的方法及疗效.方法:24例脑功能区胶质瘤继发癫痫的患者进行喉罩插管、全麻下开颅,术中停药唤醒麻醉,在清醒状态下,通过皮层诱发电位及皮层电刺激的方法进行脑功能区感觉、运动及语言区定位,皮层脑电(ECoG)监测定位致痫区,辅助以术中B超定位肿瘤及切除程度,在术中神经电生理监测(IOM)保护脑功能区的前题下切除肿瘤及妥善处理致痫灶,再全麻下关颅.结
【机 构】
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450042河南郑州 解放军153医院全军神经外科中心
【出 处】
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中南六省(区)第十七届神经外科学术会议暨河南省第二十四次神经外科学术年会
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目的:探讨唤醒麻醉下功能定位切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶的方法及疗效.
方法:24例脑功能区胶质瘤继发癫痫的患者进行喉罩插管、全麻下开颅,术中停药唤醒麻醉,在清醒状态下,通过皮层诱发电位及皮层电刺激的方法进行脑功能区感觉、运动及语言区定位,皮层脑电(ECoG)监测定位致痫区,辅助以术中B超定位肿瘤及切除程度,在术中神经电生理监测(IOM)保护脑功能区的前题下切除肿瘤及妥善处理致痫灶,再全麻下关颅.
结果:24例患者均顺利经过全麻-唤醒-再全麻的手术过程,术后无痛苦及恐惧回忆,其中15例术中保留喉罩,9例术中拔除喉罩进行语言定位后再插管.IOM技术定位出大脑功能区20例,皮层功能定位阴性4例,ECoG监测发现瘤周皮层致痫灶19例,给予多处软膜下横切术和/或皮层低功率电凝热灼术.肿瘤全切18例,次全切6例,术后3天开始出现原有神经功能障碍加重13例,均于1月内逐渐恢复,好于术前.癫痫发作完全消失16例,明显减少8例.
结论:唤醒麻醉下联合多种定位技术能最大程度地切除肿瘤,有效的保护脑功能及妥善处理致痫灶,提高功能区肿瘤的手术疗效.
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