淋巴结结核并脾结核1例并文献复习

• 作 者: 熊亚莉;
• 机 构: 南京市鼓楼医院感染科(南京,210008)
• 出 处: 第七次全国临床微生物学术年会暨第三届两岸三地临床微生物与感染病学术论坛
• 发表日期: 2007年期

兹将最近收治1例淋巴结合并脾结核患者情况报道如下,同时回顾复习相关文献。患者,男,37岁。乏力伴间断发热1月于2007年6月21日入我院。1月前患者无明显诱因出现乏力,后渐出现间断发热,午后多见,体温最高39℃,可自行降至正常,伴明显出汗。以"发热待诊"收入我院。病后体重减轻5kg。发病前二月曾有左侧季肋区疼痛,于当地医院诊断为"胸膜炎",经利福平0.3qd治疗二十天疼痛后好转停药。入院检查:T37.6℃,P80次/分,R18次/分,BP120/60mmHg。神清,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,左锁骨上可扪及两枚淋巴结肿大,质硬,一枚黄豆大小,活动度较差,一枚花生大小,活动度较好。淋巴结结核如若表浅一般建议手术切除加抗结核治疗，脾结核的治疗，可根据病变的情况而采用手术或非手术治疗。有下列情况可考虑手术治疗:(I)脾结核呈单发而巨大或合并有脾脓肿。(2)脾结核合并脾外结核性脓肿，需手术引流。(3)结核性巨脾或脾结核合并脾功能亢进。(4)未排除脾恶性肿瘤。非手术治疗，有如下指征:(1)患者病情危重，不宜手术治疗。(2)以多发性散在性为主要表现的脾结核。(3)脾脏不大或仅轻度增大。(4)脾结核合并多脏器结核病变而脾结核又无突出表现者。本例患者目前尚在抗结核治疗中，拟定期复查血常规及腹腔CT，观察体温，必要时可行外科手术切脾。