【摘 要】
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目的 经皮穿刺肾活检术是临床上确定肾脏病的病理类型的主要检查方法之一,对明确诊断、指导治疗、判断预后具有重要意义。通过术前健康教育,确保患者术中有效配合,预防术后并发症的发生,从而提高穿刺成功率减少并发症起着关键的作用。 方法 我院2011年1月至2011年12月,经皮穿刺肾活检术119例患者,其中男性68例,女性51例,最小年龄21 岁,最大年龄73岁,平均年龄41岁。均采用美国bard一次性活
【出 处】
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中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会
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目的 经皮穿刺肾活检术是临床上确定肾脏病的病理类型的主要检查方法之一,对明确诊断、指导治疗、判断预后具有重要意义。通过术前健康教育,确保患者术中有效配合,预防术后并发症的发生,从而提高穿刺成功率减少并发症起着关键的作用。 方法 我院2011年1月至2011年12月,经皮穿刺肾活检术119例患者,其中男性68例,女性51例,最小年龄21 岁,最大年龄73岁,平均年龄41岁。均采用美国bard一次性活检装置及bard一次性使用活检针,型号MN1616,,在B超引导下进行经皮穿刺肾活检术。 术前护理：术前全面了解患者的病情及心理状态向患者及家属解释穿刺的必要性,穿刺的优点和可能出现的并发症,耐心解答患者的疑问,解除其紧张恐惧心理。术前检查血Rt、出凝血时间、生化全项、血型、肾脏B超、常规配血备用。术前一天让患者练习屏气及卧床排尿。穿刺当天告知患者不要进食太饱以免因进食后腹部胀气使B超显示肾脏不清楚影响穿刺效果；常规肌内注射维生素K110mg2/日；术前排空大小便。 术中配合：严格无菌操作,协助患者摆好体位,患者取俯卧位腹部垫30×10×10cm枕头；消毒穿刺部位,随时观察患者生命体征及意识情况,主动询问患者有无疼痛感,当针尖到达肾包膜时告知患者进行屏气,并安抚患者保持稳定情绪；穿刺结束后沿肾脏方向压迫穿刺部位2-3分钟,覆盖无菌敷料,有平车推往病房平卧休息。术后护理：术后绝对制动平卧6小时；24小时禁止下床活动,给予甲级心电监护,严密观察血压、脉搏每半小时测一次,连续4次,无异常后1次/1h,连续测血压、脉搏3次后仍无异常改为1次/6h,直至24小时；嘱患者多饮水,以观察肾脏有无出血及起到冲洗尿道的作用,防止因出血、血凝块梗阻尿道所至肾绞疼,并常规留取前3次尿标本送检；术后24小时患者下床活动,术后避免饮酒及剧烈活动,1周内患者及护理人员应警惕并发症的发生。 结果 119例经皮穿刺肾活检患者,其中11例发生肉眼血尿；4 例出现迟发性血肿,其中2例经介入治疗后血肿消失,其余2例经内科治疗后血肿消失；15例发生尿潴留,6例经按摩及下腹部热敷均能正常排尿；9例给予保留导尿；25例主诉有轻微的腰酸腰疼,大部分患者经卧床休息后症状很快消失,无一例损伤周围器官和感染。 结论 经皮肾穿刺活检术是一种创伤性的诊疗技术,可以发生多种并发症。护士应加强与患者的沟通,做好心理护理及术前准备,使患者以轻松的心情对待手术,术中积极配合,术后密切观察病情变化,这样才能有效提高穿刺成功率,减少并发症的发生。
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