【摘 要】
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目的报道创伤、溃疡所致足部皮肤软组织缺损的修复方法。方法选择游离皮瓣移植,顺行或逆行足内侧皮瓣,带胫后动脉穿支的小腿内侧筋膜皮瓣,神经营养血管蒂皮瓣,穿支蒂神经营养
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目的报道创伤、溃疡所致足部皮肤软组织缺损的修复方法。方法选择游离皮瓣移植,顺行或逆行足内侧皮瓣,带胫后动脉穿支的小腿内侧筋膜皮瓣,神经营养血管蒂皮瓣,穿支蒂神经营养血管蒂皮瓣转位修复51例足部软组织缺损,骨关节外露。其中急诊修复7例,延迟一期修复37例,择期手术7例;游离移植27例,转位修复24例。结果本组51例52块皮瓣,除一块皮瓣失活外,其余50例51块皮瓣全部成活。经术后6m-4年随访,全足底软组织缺损游离股前外侧皮瓣移植术后早期,虽皮瓣内携带缝接之股前外侧皮神经,但因行走活动未予有效保护造成压疮形成,其中1例皮瓣受压部位溃疡形成,经切除病灶后直接缝合顺利过渡。结论足底跟部皮肤软组织缺损,虽修复皮瓣内携带可供缝合之皮神经,但术后早期皮瓣感觉未恢复前,足底行走仍需在有效保护下行走以防压疮形成,否则一旦压疮溃破,则需再次手术处理。游离股前外侧皮瓣以其血管蒂长、血管口径粗,血管腓下肢主要供血血管,供皮面积大,供区隐蔽,可携带皮神经等优点,是一种修复足跟部软组织缺失,特别是全足底皮肤软组织缺损的首选皮瓣。带穿支蒂的神经营养血管蒂逆行转位皮瓣,以其穿支蒂提供更完善的血供而提升单纯神经血管蒂的实用价值,为良好的修复踝部皮肤软组织的转位皮瓣:前足底较小的软组织缺损,以逆行足内侧皮瓣转位修复,亦可获得良好的治疗效果;足底内侧皮瓣,为足跟部负重区的最佳修复皮瓣已为大家所熟悉。
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