【摘 要】
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目的：本文通过探讨促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂与对照组在预防和治疗体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中并发中重度OHSS的疗效,旨在寻找预防中重度OHSS的有效措施.方法：选择本院生殖医学中心2014年3月至2015年9月接受IVF-ET助孕,HCG日血清雌二醇(E2)＞4000pg/ml和/或获卵数≥15个而取消新鲜胚胎移植行全胚冷冻的患者,共70例,根据患者意愿分为2组,进行前瞻性
【机 构】
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北京大学第一医院妇产科 100034
【出 处】
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2016北京地区妇产科学专业学术年会
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目的：本文通过探讨促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂与对照组在预防和治疗体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中并发中重度OHSS的疗效,旨在寻找预防中重度OHSS的有效措施.
方法：选择本院生殖医学中心2014年3月至2015年9月接受IVF-ET助孕,HCG日血清雌二醇(E2)＞4000pg/ml和/或获卵数≥15个而取消新鲜胚胎移植行全胚冷冻的患者,共70例,根据患者意愿分为2组,进行前瞻性队列研究.对照组(n=35)予临床常规处理;拮抗剂组(n=35)在此基础上于取卵后第3天起给予思则凯0.25mg,皮下注射,每日1次,共3d.选取取卵后第3、6、9天(D3、D6、D9)血液样本进行检测，观察白细胞总数(WBC)、血细胞比容(HCT)、雌二醇(E2)等临床指标的变化，同时B超监测卵巢大小和腹水深度，ELISA法检测血清中血管内皮生长因子(VEGF)的含量，计算中重度OHSS的发生率。电话随访患者症状改善情况及是否住院放腹水等，至取卵日后14天。P<0.05表示差异具有统计学意义。
结果：拮抗剂组和对照组患者的年龄、体重指数(BMI)、所用Gn总量、Gn天数、hCG日E2及获卵数等的差异均无统计学意义。思则凯组重度OHSS的发生率(2.13％)明显低于对照组（16.27%，P=0.015）。两组患者D9天的临床检测指标（WBC、HCT、E2等），影像学指标（卵巢大小和腹水深度等）及血清VEGF含量均较D6天明显下降(P<0.05)，除卵巢体积外的各项指标思则凯组下降的趋势较对照组更明显。
结论：在IVF-ET治疗中，GnRH拮抗剂可以降低中重度OHSS的发生，其可能通过调控VEGF等因子发挥预防OHSS的作用，结果尚需大样本前瞻性临床研究支持。既往思则凯预防OHSS的用法是取卵后第5天开始，每日1次，共4d，而我们的研究把思则凯治疗的开始时间提前一天即OHSS发生的高峰之前，并缩短用药疗程，为临床用药提供参考。
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