【摘 要】
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脑血管痉挛(cerebral vasospasm CVS)即"颅内动脉的持续性收缩状态".脑血管痉挛是神经外科的常见临床问题,它是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)致死、致残的重要原因.脑血管痉挛的治疗主要有:药物治疗、血液动力学方面的治疗、局部血块清除、血管内治疗及综合治疗.血管内介入治疗脑血管痉挛是近年来发展起来的一种更为积极的也较为有效的治疗方式
【出 处】
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江苏省第十八次神经外科学学术会议暨第一届苏、浙、闽神经外科高峰论坛
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脑血管痉挛(cerebral vasospasm CVS)即"颅内动脉的持续性收缩状态".脑血管痉挛是神经外科的常见临床问题,它是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)致死、致残的重要原因.脑血管痉挛的治疗主要有:药物治疗、血液动力学方面的治疗、局部血块清除、血管内治疗及综合治疗.血管内介入治疗脑血管痉挛是近年来发展起来的一种更为积极的也较为有效的治疗方式,主要有经皮血管内成形术(PTA)以及通过导管在动脉血管内局部灌注药物的来达到扩张血管以达到治疗的目的.动脉内灌注的药物主要为动脉血管扩张药或钙离子拮抗剂,如罂粟碱、尼莫地平、维拉帕米、米利酮、尼卡地平、法舒地尔等.各种药物也有其各自特点,主要出现的副作用是血压和颅内压影响.经皮球囊血管成形术(TBA)也是血管内治疗脑血管痉挛的重要方法,临床研究显示球囊成形术后脑血流(CBF)的改善在60-100％之间,说明PTA不失为一种较为有效的血管内治疗方法.总之,脑血管痉挛的治疗仍然是个难题,血管内介入治疗是一种重要的治疗方式并已经比较常见于临床使用,在血管内介入治疗中,血管扩张药物及钙通道阻滞剂成为局部灌注的重要选择,如何选择血管内使用药物以及如何使用达到最好效果目前还在积极探索中.我们选用了维拉帕米作为血管内灌注药物并进行了相关研究,取得一定的进展,提示可能是一种较好的选择.
其他文献
目的:颅内宽颈动脉瘤和梭形动脉瘤由是血管内治疗的难点之一.本研究报道采用新型颅内专用Enterprise支架结合弹簧圈栓塞治疗1 1例颅内复杂动脉瘤的初步临床经验.资料和方法:1.一般资料颅内动脉瘤患者11例,男4例,女7例,年龄36-87岁(55.5±12.5)岁.宽颈动脉瘤9例,梭形动脉瘤2例.颈内动脉后交通段宽颈动脉瘤7例,眼动脉段宽颈动脉瘤2例,椎动脉梭形动脉瘤2例.2治疗方法按规范将En
目的:通过我科2007年4月至2014年5月间介入栓塞治疗的92例颅内大型动脉瘤的临床分析,对颅内大型动脉瘤的治疗策略、效果及随访结果进行初步总结.方法:所有颅内大型动脉瘤均在术前经CTA、MRA或全脑血管造影证实,并进行血管内介入治疗,其中采用球囊或GDC闭塞载瘤动脉6例、单纯弹簧圈栓塞12例、多支架治疗4例,支架辅助弹簧圈栓塞72例.
目的:显微手术治疗出血性脑卒中,国内外多中心回顾性研究表明在治疗高血压脑出血方面外科手术较药物保守治疗没有明显优势.内镜手术治疗高血压脑出血是一种新兴的微创手术方式,但因为内镜在血肿中的成像质量差而影响手术安全性及疗效.基于内镜颅底外科技术和透明镜鞘的改良内镜手术,可在空气环境下清晰成像,改善了成像质量,在降低手术创伤的同时,提高手术效率及安全性,从而有望提高疗效.
目的:回顾性分析150例颅内大血管闭塞机械血管再通的并发症,评价机械血管再通治疗的安全性.方法:临床数据来自于常州市第一人民医院神经外科2010年10月～2014年6月收治的150例颅内大血管急性闭塞患者,采用Solitaire支架、Penumbra吸栓、球囊及支架成形术等机械血管再通治疗.初步并发症有:症状性颅内出血,新发部位的栓塞,脑血管痉挛.结果:总的并发症16例(10.6％),其中症状性颅
目的:探讨院内发生的急性缺血性脑卒中的临床特点及Solitaire支架机械取栓治疗的疗效.方法:回顾性分析我院2012年05月至2014年05月院内发生的急性缺血性脑卒中患者的临床资料.共10例住院患者,年龄60-81岁(平均67.5岁),其中急诊内科2例,胸心外科2例,心内科2例,骨科1例,泌尿外科2例,神经内科1例,6例为专科手术后1周内急性发病.闭塞部位:9例为急性大脑中动脉闭塞,其中1例合
目的:探讨颅内外血管重建治疗包括颈内动脉、大脑中动脉闭塞及烟雾病在内的缺血性脑血管病.方法:选取2013年10月至2014年7月期间在常州市第一人民医院神经外科的16例缺血性脑血管病患者.女性9例,男性7例,年龄32岁～ 67岁,平均年龄45.2岁.其中一侧颈内动脉闭塞1例,一侧的大脑中动脉闭塞9例,烟雾病6例,以上病例均经全脑血管造影证实.血管闭塞患者临床表现主要为短暂脑缺血发作,包括短暂意识丧
目的:探讨一种简单、实用的定向穿刺技术用于治疗高血压脑出血,并评估其便捷性、安全性和有效性.方法:采用简易定向穿刺技术治疗22例高血压性基底节区脑出血患者,其中男18例,女4例;年龄23 ～89岁,平均49.6岁,＜60岁17例,占77.3％;血肿量27～90ml,平均53.9ml.意识状态分级为Ⅱ～Ⅳ级,2例脑疝.手术时机:＜3h手术5例,3～6h手术4例,6～24h手术7例,24～72h手术6
动脉瘤术中破裂出血是手术失败、术后致残、致死的主要原因之一,但动脉瘤术中破裂对每一个神经外科医生而言都无法回避.Kopitnik认为,很少有其他外科情况比处理动脉瘤术中破裂,并成功夹闭动脉瘤更能考验神经外科医生的技术和素养.我院2006年1月至2014年6月手术治疗919例颅内动脉瘤,病历资料统计发生术中破裂104例,约占11.2％.前交通动脉术中破裂40例,颈内动脉-后交通48例,大脑中动脉16
目的:探讨高血压脑出血术后再出血的临床原因及防治措施;方法:回顾性分析我院近5年高血压脑出血患者开颅手术215例,术后再次出血23例,分析临床再出血的原因;结果:23例再出血患者,15例选择再次手术,5例保守治疗,3例自动出院.随访3个月-3年,4例能生活自理,16例致残生活不能自理,3例自动出院后死亡.分析发现术后再出血与术前血肿形态,手术技巧,手术时机,血压波动,凝血机制改变等有关.结论:术前
目的:探讨围手术期护理在外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内治疗中的作用和意义.方法:本组12例TCCF,术前进行心理护理、侧支循环训练和眼部护理,术中配合医生操作,术后观察生命体征,早期发现过度灌注综合征.结果:12例均成功进行了血管内栓塞治疗后,患者症状和体征消失.2例术后发生过度灌注综合征,经及时有效治疗和护理得到有效缓解.结论:围手术期护理护理对于TCCF血管内治疗有重要意义.